女性生殖道感染患者的临床检验研究

彭陆衡

(广东医学院附属石龙博爱医院 广东东莞 523325)

生殖道感染(RTI)是妇产科常见的感染。生殖道感染包括内源性、医源性感染和性传播感染。生殖道感染未被及时发现或治疗不及时,可导致盆腔炎、不孕等一系列严重后果,所以对RTI的正确诊断和及时治疗是临床重要的问题[1～2]。以下是对2011年2～10月在我院就诊的612例女性生殖道感染者的临床检验结果进行统计和分析,希望能为今后的女性生殖道感染治疗提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本观察选择2011年2月至2011年10月在我院就诊的612例女性生殖道感染者。患者注塑不同程度的白带增多,变黄,异味。进一步对患者进行生殖道病原体检测。612例患者资料如下:年龄21～30岁264例,31～40岁210例,41～50岁83例,50岁以上55例,平均病程(3.2±1.2)个月。

1.2 标本采集

宫颈拭子:对外阴做常规消毒,然后使用阴道窥器扩张阴道,使宫颈处于暴露状态,利用女性专用宫颈拭子,深入宫颈约2cm的地方,然后做约30s的旋转后取出;阴道分泌物:取阴道上部1/3处与阴道后穹隆的分泌物;此外,抽取每位患者约2mL血液,做血清学检测。所用试剂:男女两用衣原体快速检测试剂盒;淋球菌选择培养基培养;细菌性阴道病检测试剂盒。血清检测:梅毒:先进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)筛选,确认后做梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA);尖锐湿疣:醋酸白试验。必要时做病理检查。

1.3 检验项目和方法

女性生殖道检验项目:阴道加德纳杆菌、解脲支原体、沙眼衣原体、革兰氏阴性双球菌、滴虫、念球菌、线索细胞、胺试验、pH值、梅毒、HIV抗体检验等。检测方法:常规镜检法做霉菌、滴虫检测,进行普通细菌及淋球菌培养,做衣原体抗原诊断,采用支原体液体培养,梅毒血清学检测诊断。

1.4 病原体检验标准

判断标准:均按所有试剂盒说明书进行操作与判断;滴虫、霉菌、淋病奈瑟氏菌及梅毒血清学检测、普通细菌培养法均按《全国临床检验操作规程》进行。

1.5 检测指标

统计各年龄层患者病因主要分布情况及构成比(%)。

1.6 数据统计

本次观察中所有数据均采用SPSS10.0统计分析软件进行处理。

2 结果

表1为患者不同年龄层患者病因分布,显示21～30岁、31～40岁女性生殖道感染以细菌性阴道炎为主,41～50岁及50岁以上女性滴虫性阴道炎为主。

表1 患者不同年龄层患者病因主要分布情况[例(%)]

3 讨论

生殖道感染(RTI)是妇产科常见的感染,定义是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在医疗操作中或在性接触中进人生殖道引起的感染。所以生殖道感染包括内源性、医源性感染和性传播感[3]。生殖道感染未被及时发现或治疗不及时,可导致盆腔炎、不孕、流产、早产、新生儿感染等一系列严重后果,而且由于其特殊性还可能造成社会的流行,所以对RTI的正确诊断和及时治疗是临床重要的问题。女性青春期及生育期时,正常阴道的优势菌为中兼性厌氧乳杆菌,厌氧菌与需氧菌的比例为5:1。其中乳杆菌是阴道正常菌群中最重要的,在维持阴道微生物平衡中起重要作用[4]。女性以内源性及医源性感染多见,但因为性传播感染更强调传播途径,所以也不容忽视[5]。从感染部位来说,生殖道感染主要分为下生殖道感染:外阴阴道炎及宫颈炎,以及上生殖道感染:盆腔炎性疾病。上生殖道感染常在下生殖道感染基础上发生;且几种下生殖道感染可同时存在,所以当诊断为下生殖道感染时,往往进行阴道分泌物,外阴阴道假丝酵母菌病(念珠菌病,VVC)、细菌性阴道病(BV)、滴虫检测以及白细胞检测等多种疾病检测,以便发现混合感染。

[1] 王军华.生殖道感染与卫生服务对策[J].中国妇幼保健,2003,18(1):52～53.

[2] 刘述森.生殖道感染的流行状况影响因素及防治对策[J].中国性病艾滋病防治,2002,8(2):120.

[3] 马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华检验医学杂志,2000,23(5):303.

[4] 覃春容,张帝开.解脲脲原体的生物群、血清型与致病[J].中国微生态学杂志,2004,16(2):125～126.

[5] 黄卫彤,韦红卫,黄炜.百色市妇女生殖道感染及影响因素的研究[J].广西医学,2007,29(8):1138～1140.