手法配合中药熏洗治疗跟痛症90例

罗雪平

（河南省三门峡市中医院，472000）

跟痛症是临床常见病、多发病。其发病与劳损和退化有密切关系，主要临床症状为跟骨跖疼痛，多发生于中年以后的男性肥胖者，一侧或两侧同时发病。自2008年以来，我们采用手法按摩配合中药熏洗的方法治疗90例患者，取得满意疗效，现总结报道如下。

一般资料

本组90例，男66例，女24例；年龄最大73岁，最小28岁，平均46岁；病程最短3天，最长3年；左足发病者38例，右足发病者32例，双足同时发病者20例。临床表现为足跟部疼痛，晨起站立时疼痛较重，行走片刻后减轻，但长时间行走后疼痛又加重。最常见的体征为足跟负重区偏内侧有明显压痛点，部分病例可见轻度肿胀及红斑，触及皮下的脂肪纤维块。其中26例X线片显示：跟骨有不同程度的骨质增生和骨刺形成，13例骨刺斜向前下方。所有病例均排除骨折、肿瘤等疾病。

治疗方法

1.中药熏洗：药用：苏木20g，川芎20g，牛膝20g，木瓜20g，伸筋草20g，透骨草20g，五加皮20g，鸡血藤20g，红花10g，艾叶10g，海桐皮20g，卷柏20g。加水至2000ml，水煎20min后倒入盆中，将患足放在药水上熏蒸10min，至全身有微微汗出，待药液温度适宜后浸泡患足20～30min，每日2次，10天为1个疗程，疗程间隔3～5天再进行下1个疗程。

2.手法按摩：中药浸泡后，在足跟部找到压痛点和病灶，用加力点压和分拨手法交替治疗5～10min。每天1次，10天为1个疗程，疗程间隔3～5天。

叩击法：用塑胶叩击锤叩击足跟1～3min，每天3～5次，或患足跟部叩击地面100次至局部发热，每次3～5min，10天为1个疗程。

治疗结果

本组90例治疗时间10～63天，平均25天，均于治疗20天后按《中医病症诊断疗效标准》评定疗效，结果痊愈（症状消失）23例，显效（症状大部分消失或明显减轻）40例，有效（症状有改善）26例，无效（治疗前后无明显改善）1例。对26例有骨质增生的病人治疗后摄X线片复查对比，未见明显变化。

讨论

足跟痛临床常见的病因有：足跟脂肪垫炎或萎缩；跖筋膜炎；跟骨骨刺。由于年龄增长，体重增加，长久的站立和行走，足跟长期超负荷应力，使足跟脂肪垫萎缩，胶原水分以及弹性纤维组织逐渐少，形成跖筋膜退变、纤维化，加之外伤或寒冷潮湿诱因刺激，引起局部的炎症反应，出现跟骨跖面疼痛、肿胀，有压痛，有时可触及跟下滑囊。

本病属中医学“痹证”范畴，俗称“气落底”，是局部脉络痹阻，气血失活所致。通过手法按摩，塑胶叩击锤及足跟叩地面可促进局部血液循环，加速静脉回流，恢复跖筋膜的弹性和张力，促使足跟部脂肪垫水肿及炎性渗出物尽快吸收。中药熏洗属于中药外治法之一，利用药物通过皮肤表层吸收，角质层渗透和真皮层转运进行血液循环而发挥药效，温热刺激使周围组织营养得以改善，同时毛孔开放，全身汗出，让体内“邪毒”随之排出体外，既扶元固本又消疲劳。方中苏木、川芎、牛膝、红花活血养血，祛风通络；配以伸筋草、透骨草、鸡血藤祛风湿、通经络；合以木瓜、五加皮、艾叶、海桐皮、卷柏温经散寒，舒筋活络。诸药合用，通过熏洗可渗透穴位、疏通经络，使脉络通畅，通则不痛。应用手法治疗配合中药熏洗治疗跟痛症简便、经济，疗效显著，值得推广。