社区糖尿病患者的健康教育

王秀君 于爱萍 温廷英 刘增伟

（山东省文登市大水泊中心卫生院，264411）

糖尿病（DM）是全世界发病率和致死率最高的三种疾病之一。随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病逐年增加。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。被现代人称为健康的无形杀手。而全面有效地控制糖尿病并非单纯用药物可以达到，其治疗效果有赖于患者的自我管理和控制，采取有效的降糖和饮食管理措施，可以最大限度地降低糖尿病并发症、致残率和死亡率。因此，糖尿病患者的健康教育就显得十分重要。

糖尿病患者的心理特点

糖尿病患者心理障碍发病率为30%～50%，患者的心理、自我管理能力与患者所处的环境和治疗效果之间相互影响。由于许多人对糖尿病知识缺乏了解，认识上存在误区。有的患者无症状就不服药，有的患者认为长期服药对身体有害而自行减药或停药。还有部分患者对饮食控制、运动和血糖监测产生疲倦心理，放松了治疗和检测。也有部分患者由于治疗或一些慢性并发症所带来的生活上的不便而产生抑郁情绪。因此，社区卫生工作就是要对患者进行不断的督促和鼓励其坚持治疗，并帮助其家人为患者提供一个温馨和谐的家庭氛围，使患者心情舒畅。

运动指导

单纯性糖尿病可以坚持工作，适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，同时还能减轻病人的紧张情绪。原则是适量、经常性和个体化。运动方式以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车等，其中步行活动安全，容易坚持，可以为首选方式。应根据病人的具体情况决定运动方式、时间及所采取的运动强度。为预防意外的发生，运动不宜在空腹时进行，防止发生低血糖，运动中注意及时补充水分，随身携带糖果，如出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力或颤抖等症状及时食用，暂停运动。

指导患者生活要有规律，避免熬夜，保证充足的睡眠，同时保持愉快的心情，避免情绪激动。

饮食指导

糖尿病患者的血脂异常是造成严重并发症的重要因素，而合理的饮食是调整血脂异常的重要措施之一。根据糖尿病不同阶段及患者的生活习惯，指导其制定合理的饮食计划。

饮食要有规律，养成良好的习惯，做到细嚼慢咽，少食多餐，戒烟限酒。食物的组成和分配：碳水化合物占总热量的50～60%，提倡用粗制米、面和一定的杂粮，蛋白质占15%，脂肪占30%。均衡营养，定时定量，三餐比例为1∶2∶2。

严格限制各种甜食，忌油煎食品，炒菜宜用植物油，多食含纤维素高的食物，减少外出进食。

用药指导

患者用药必须严格遵照医嘱，不能随意调整用药量或停药，指导需注射胰岛素的患者学会自我注射 或教会家人代为注射。告知其注射注意事项：注射部位应经常更换，如有硬结应避开且经常热敷，严格无菌，避免感染。注射胰岛素的患者易出现低血糖反应，故应随身携带少量糖果，以备急需。

个人卫生指导

糖尿病患者由于血糖高，较易引起感染，常见的是皮肤感染（如糖尿病足），因此必须保持个人卫生清洁，尤其是下肢（足部）宜勤换鞋袜，每日温水清洁足部，指导其不要赤脚走路，外出不可穿拖鞋，应选择轻巧柔软，前端宽大的鞋子。另外，糖尿病患者易患牙周炎，故应做到饭后漱口，早晚刷牙，方法要正确。每日清洁会阴，经常更换内裤。

生育指导

糖尿病妇女在怀孕期间或分娩时易产生毒血症、感染、难产等并发症，对母婴影响较大，对有生育要求的妇女应指导其血糖控制在比较稳定的状态后再考虑怀孕，及时接受相关检查，定期查血糖。

应对身体不适的指导

糖尿病患者因为身体不适可能引起血糖改变。如有伤风感冒、病毒感染、损伤、情绪低落、食欲减退等情况，应给予重视，不可随意减药，保持规律进食，必要时及时就医。

外出指导

患者外出时应随身携带糖尿病卡，卡上注明本人姓名、年龄、家庭住址、电话号码、病情、用药及紧急联系人姓名、住址、电话号码，以备急需。

出院后病人的指导

对出院的糖尿病患者进行定期随访指导是提高患者管理能力、维护患者生命健康的重要措施。

遵医嘱按时服药，监测血糖并根据血糖变化及时与医生联系，调整用药，如出现血糖过高或过低应全身放松，静卧，待病情缓解后及时到医院就诊。

严格控制饮食，少食多餐，均衡营养，减少油腻，低盐饮食。

根据患者病情指导并制定运动计划，减少并发症的发生。运动必须持久定期，避免超负荷运动，同时注意休息，保证充足的睡眠。

告知患者要保持心态平和，指导其学会调整和控制情绪，避免因焦虑等不良情绪影响血糖的控制，甚至加重病情。如出现头痛、恶心、呕吐、视物不清、昏迷、肢体麻木及活动受限等症状应及时到医院就诊。

对糖尿病患者进行系统的健康教育，可以提高患者对疾病的认识，使其积极配合治疗，防止各种并发症的发生和发展。而对糖尿病患者的健康教育的关键人物是社区医护人员，所以我们应不断学习新的知识，提高社区医护人员的自身素质，对辖区糖尿病患者做到早发现、早诊断、早治疗，及时解答疑难问题。健康教育是对糖尿病患者维护自身健康、提高生活质量的一种行之有效的方式。