幼儿园保教人员的儿童忽视相关知识、态度及行为现况调查研究

王 宏，符勤怀，静 进，侯丹红，冼少龙，刘婷婷

儿童忽视和身体虐待、性虐待、情感虐待共称为儿童伤害，其中儿童忽视的发生率最高、涉及面最广、影响也最大［1－3］。其可导致儿童心理、行为异常和生长发育障碍，对儿童的身心健康具有“毁灭性”的打击［4－6］。由于忽视更可能发生于低年龄段，尤其0～5岁是高峰期，所以该年龄段应是防治的重点［7］。3～6岁儿童的日常活动主要在幼儿园，与幼儿园保教人员接触密切［8－9］，保教人员的儿童忽视相关知识、态度和行为决定了儿童是否被忽视以及对忽视的认知和报告情况［9］。为此，在2009年3月—2010年12月本课题组对幼儿园保教人员 (包括幼儿园中的教师、保育员、医务人员等可以直接接触儿童的人员)的儿童忽视相关知识、态度、行为现况进行了调查，为开展适宜的防治儿童忽视的健康教育提供科学依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象 采用分层整群随机抽样方法抽取广东省佛山、中山、惠州、东莞4个城市，每个城市再随机抽取2～3个区，每区随机抽取2所幼儿园，一所为政府所属公办幼儿园，一所为民办或私营幼儿园，共15所。对其保教人员进行问卷调查。共发放201份问卷，获得合格问卷198份，问卷合格率为98.51%。

1.2 调查方法 采用自行设计的幼儿园保教人员的儿童忽视相关知识、态度及行为调查问卷进行调查。调查问卷是在参考国内外有关文献基础上，根据研究目的进行理论研究、专家咨询，并在对保教人员进行深入访谈和预调查后设计而成。调查内容主要包括:一般人口学指标、儿童忽视知信行现况等。调查前向保教人员讲明调查目的、调查表填写方法及注意事项。由经统一培训合格的调查员，使用统一的指导语进行现场问卷调查。问卷采取匿名形式填写，当场发放、答卷、收回。

1.3 统计学方法 所有调查问卷经专人审核，剔除不合格问卷后将合格问卷录入计算机，并进行核对，确认无误后，用SPSS 11.5软件进行统计分析。其中百分率计算的分母为有效回答该题目的人数，分子为选择该题目的人数。

2 结果

2.1 幼儿园保教人员的基本情况 198名幼儿园保教人员中，幼儿园教师占79.4% (150/189)，保育员占14.3% (27/189)，医务人员占6.3%(12/189)。所教育/看护班级儿童的年龄主要是3～岁者占47.1% (89/189)，4～岁者占31.2%(59/189)，5～6岁者占21.7% (41/189);保教人员中学历高中或中专占49.2%(93/189)，大专或本科占47.6%(90/189)，初中占3.2% (6/189)。所工作的幼儿园中，公办占41.1%(81/197)，非公办占58.9%(116/197);省级示范园占13.0%(25/192)，省一级园占37.0%(71/192)，市一级园占30.2%(58/192)，未评级园占19.8%(38/192)。

2.2 幼儿园保教人员的儿童忽视相关知识、态度及行为现况21.4%的保教人员听说过儿童忽视也知道内容;36.5%的保教人员以前从来没有获得过防治“儿童忽视”的知识;90.9%～98.4%的保教人员需要、也愿意接受并认为应该进行防治儿童忽视的教育和宣传;80.8%的保教人员对孩子经常有温情/理解行为、40.4%有严厉行为、27.8%有过度保护行为;75.3%的保教人员从来没有对孩子恐吓过、52.5%从未过分干涉过、52.0%从未惩罚过;保教人员认为目前防治儿童忽视的教育未普及的可能原因:56.8%认为政府及社会不重视、53.6%认为没有成立相应的专业机构、59.8%认为家长或保教人员本身缺乏相应知识、36.4%认为社会/医疗和教育机构宣传不力;93.2%的幼儿园保教人员呼吁应该成立相应的防治儿童忽视的机构、法律援助机构或立法保护儿童 (见表1)。

3 讨论

国内有关于3～6岁儿童忽视状况的流行病学资料，而关于与儿童密切接触的幼儿园保教人员的知信行的报道鲜见。本调查显示，幼儿园保教人员对于儿童忽视的认知明显少于虐待，其儿童忽视相关知识匮乏，这与国外研究相似，许多保教人员不知道忽视儿童的征象、症状和报告程序［10－11］，分析与现实中相应的健康教育不足及未引起重视相关，这就可能导致对儿童的忽视行为并影响忽视的报告率［9，12］、相应的临床服务、可能的对儿童忽视行为的起诉以及对预防儿童忽视项目的贯彻［12］。因此，学会辨别儿童是否受忽视或虐待，对于积极报告和为其提供帮助是非常重要的［10，12－13］。

本调查发现保教人员对儿童忽视的健康教育态度积极、需求迫切，愿意接受、也认为需要积极宣传全面的防治儿童忽视的相关知识，应加强幼儿园保教人员儿童忽视的健康教育。Krugman等［14］研究报道开展防治儿童忽视的健康教育非常重要。对保教人员进行标准化的培训，制定清楚、简洁的儿童忽视报告体系并支持其勇敢面对可疑的忽视儿童［10－11］。本调查发现保教人员对待孩子的经常行为是温情/理解、严厉、过度保护、过分干涉等，某些行为是否恰当有待探讨。

幼儿园保教人员普遍认为防治儿童忽视健康教育不足的主要原因是政府及社会不重视、没有成立相应的专业机构、家长或保教人员本身缺乏相应知识、社会/医疗和教育机构宣传不力等，因此防治儿童忽视应是多方联手进行［3］。同时呼吁应该成立相应的防治儿童忽视的机构。开展健康教育应充分考虑上述观点。

总之，幼儿园保教人员儿童忽视相关知识匮乏，对儿童忽视缺少基本认识，非常有必要在幼儿园保教人员中开展防治儿童忽视的健康教育。同时呼吁政府、社会对儿童忽视加以关注，并成立相应的防治儿童忽视的机构。

表1 幼儿园保教人员的儿童忽视相关知识、态度和行为调查结果Table 1 Knowledge，attitudes and practice of the faculties of kindergartens on child neglect

志谢:感谢西安交通大学医学院潘建平教授、国际防止虐待与忽视儿童协会执行常委焦富勇主任、中山大学公共卫生学院马静教授在此次课题中给予的悉心指导和帮助，感谢给予帮助配合的各幼儿园的园长、老师和家长。

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14 Krugman RD，Cohn F.Time to end health professional neglect of cycle of violence ［J］.Lancet，2001，358(9280):434.