经方治疗发热性疾病验案举隅

陈建平，王 成，张开平

(1.湖北省远安县中医医院，湖北远安 444200;

2.湖北省远安县洋坪镇中心卫生院，湖北远安 444200）

经方治疗发热性疾病验案举隅

陈建平1，王 成2，张开平1

(1.湖北省远安县中医医院，湖北远安 444200;

2.湖北省远安县洋坪镇中心卫生院，湖北远安 444200）

笔者在治疗发热性疾病中，常用经方治疗，屡试屡验，举隅如下。

1 白虎汤证

患者，刘某，男，35岁。端午节夜室外受凉，次日发热身痛，在当地以“感冒”治疗无效，仍高热不退，体温39～41℃，遂转入某市级医院用解热镇痛药治疗，可暂退，旋即高热又起。体检仅见咽部充血，发热时颜面潮红，查血象、骨髓象、胸片等，均未见明显异常，血培养亦无明显发现，诊断为“传染性单核细胞增多症”，抗生素几经变换。住院近1周，病情依然如故。诊见:年轻体壮，身壮热、不恶寒、反恶热，烦渴引饮，舌红尖赤，脉浮滑而大。此正合《伤寒论》之白虎汤证，且表证未尽，故用白虎汤合银翘散。药用生石膏30g，白茅根30g，玄参30g，水牛角30g，知母 20g，金银花 15g，连翘 15g，丹皮 15g，生地 12g，僵蚕10g，蝉蜕10g，生甘草10g。水煎450mL，分3次服。热退，继上方1剂续治，连续3天未再发热，诸症悉除，痊愈出院。

2 竹叶石膏汤证

游某，女，70岁。因“高热3天，干呕l天”入院。入院后仍高热不退，体温39～40℃。查血象正常。5天前酷暑高温之时，长时间曝晒劳作，后发热头痛、汗淋如雨、四肢抽搐，投以抗感冒、消炎、发汗之剂(肌注安痛定、口服安乃静片)，起初1～2天，有汗出即可热退，但不久再发热，反复发作，壮热不寒，再用发汗之剂汗出热不退。烦渴引饮，少气懒言，干呕无物，体若燔炭，无汗，舌光红无苔，脉虚而数。此为中暑之病，误投汗剂，暑邪本易耗气伤津，加之过汗，而犯“虚虚”之戒。前两天因阴津亏损不盛，故发表有汗，热可退;后阴津已枯，故热不退。胃阴枯竭，失其濡养，胃气上逆，故干呕。当属中暑之后，余热未尽，气津两伤。用竹叶石膏汤加减。药用生石膏50g，淡竹叶 20g，生地 12g，麦冬 12g，法半夏 12g，天花粉30g，白茅根 30g，西洋参 10g，玉竹 10g，生甘草 10g，石斛15g，竹茹15g，知母15g，生姜8g。水煎900mL，分6次，每日3次饭后服。并配以大量输液，补充体液及纠正电解质平衡。次日诸症减轻，热渐退，舌苔生，共住院1周，痊愈出院。

3 补中益气汤证

陶某，女，17岁。40余天前无明显原因体倦乏力、发热、低热，一般不超过38℃，间断发作，间断服用解热镇痛药热可退，但移时又起。多方求医，作相关疾病如结核、免疫性疾病、血液病、支原体感染、病毒感染、乃至肿瘤标志物等检查，未发现阳性结果。诊其自小以来体弱多病，经常感冒，夜寐多梦，常自汗出。身材瘦长，面色淡白无华，少气懒言，舌淡胖边有明显齿痕、苔薄白而润，脉虚而细，体温37.5℃。证属素体脾胃气虚，劳倦伤脾气，心血暗耗，元气不足，阴火内生，气火失调，阴火上乘而致发热。采用甘温除热之法，用补中益气汤加减。药用西洋参12g，生黄芪 12g，党参 12g，炒白术 12g，防风 12g，升麻10g，柴胡10g，浮小麦20g，糯稻根 20g，炙甘草12g，当归12g，酸枣仁 20g，大枣 30g，五味子 12g。3剂，文火水煎服，每日3次。如服药3剂后仍发热，建议作进一步检查，以免贻误病情。服药后3天，未再发热，且精神、气色均有明显好转，纳食增加。追访未再发热。

4 藿朴夏苓汤证

蔡某，女，58岁。以“上感，发热”收住入院。除咽部有较明显充血外，未现其他明显阳性体征，血象正常。入院半个月以来一直用抗生素治疗，且已更换两次，但发热未控制，身热不扬，很少超过38.5°C。思其虽发热但身热不扬，表证尚未尽解，仍伴咽痛、恶寒，胸闷脘痞纳呆，肢体困重如裹，尤其舌苔白厚腻而秽浊如豆腐渣，脉濡缓。长夏梅雨季节，住院期间一直阴雨绵绵，正与“湿温”相类。当属湿温初起，表证尚存。方用藿朴夏苓汤治当宣上畅中渗下。药用藿香 30g，佩兰 10g，法半夏 12g，猪苓 15g，滑石20g，泽泻 15g，薏苡仁 15g，白豆蔻 12g，砂仁 12g，连翘12g，厚朴 15g，生姜 10g。两剂，文火水煎服900mL，分6次，每日3次饭后服。次日白腻苔已去近半，纳食知香、胃口大增，未再发热。5天后痊愈出院，再服3剂巩固疗效。

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1004－2814(2012)11－958－01

2012－06－07