针灸治疗颈椎病临床研究进展

欧丹凤，曾 珊，卢引明，吴镇林，陆燕萍，李伟全

(广西南宁市中医院，广西，南宁 530001）

针灸治疗颈椎病临床研究进展

欧丹凤，曾 珊，卢引明，吴镇林，陆燕萍，李伟全

(广西南宁市中医院，广西，南宁 530001）

针灸治疗颈椎病有较好疗效，现将国内近年来针灸治疗颈椎病有关报道综述如下。

1 体针

1.1 局部取穴为主

鄢卫平［1］治疗颈椎病100例，以颈部阿是穴为主，并分型配穴，结果总有效率99%。蒋振亚等［2］治疗神经根型颈椎病，取大椎八阵穴(以大椎穴为中心，从大椎穴到左右旁开1寸、2寸、3寸为半径形成八阵穴)、C4夹脊、肩髃、曲池、外关，结果治疗前后评分与总有效率与对照组相比无明显差别(P＞0.05)，但痊愈率差异有显著意义(P＜0.05)。胡天燕等［3］治疗椎动脉型颈椎病，主穴取大椎、风池、后顶、颈夹脊穴，夹脊穴依压痛轻重程度选穴;配穴取悬钟、足三里等穴。患者俯伏坐位，对大椎穴进行合谷刺法，其余穴位均常规针刺操作。结果总有效率82.3%。孙钰［4］治疗椎动脉型颈椎病。将81例椎动脉型颈椎病患者随机分为齐刺组和常规组。齐刺组采用齐刺针法针刺风池(双)和阿是穴，常规组采用常规针刺法。结果齐刺组治愈率70.7%，总有效率97.5%，常规组治愈率52.2%、总有效率87.5%。两组比较，治愈率和总有效率有显著性差异(P＜0.05)。齐刺治疗椎动脉型颈椎病具有取穴少、操作简便、针感强、疗效高、疗程短的优点。何常春等［5］治疗神经根型颈椎病60例，随机分为治疗组(经筋针刺治疗)和对照组(常规针刺治疗)各30例。结果总有效率治疗组96.7%，对照组73.3%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。孟向文等［6］针刺四天穴方与颈夹脊穴治疗神经根型和椎动脉颈椎病，结果疗效优于单针刺颈椎夹脊穴。贺亚辉［7］分两组治疗神经根型颈椎病，治疗组主穴取“颈三针”(天柱、百劳、大杼)、列缺，对照组主穴取颈椎夹脊穴、风池、列缺为主。结果两组近期总有效率比较无显著性差异(P＞0.05)，痊愈率比较有非常显著性差异(P＜0.01)。两组远期痊愈率、总有效率比较有非常显著性差异(P＜0.01)。两组治疗前后5个项目总积分变化组内比较及组间、差值比较均有非常显著性差异(P ＜0.01)。乔成安［8］在两侧斜方肌外缘、通常平C7棘突最明显处进针，针尖经斜方肌前向椎间孔方向横向透刺，以得气为度，并随症选用其他穴位。治疗86例，效果较好。

1.2 非局部取穴为主

张铁英等［9］治疗神经根型颈椎病360例。辨经取穴组根据病变累及的经络采用相应的穴位及手法，各经主穴分别为手三里、天宗、消泺、极泉、天柱;对照组采用常规针刺方法。结果辨经取穴组痊愈率58.9%，对照组36.2%，且辨经取穴组痊愈所用时间比对照组短，有显著性差异(P＜0.05)。潘宝键［10］治疗神经根型颈椎病，对照组取穴以患侧手阳明大肠经为主，治疗组取液门穴，病在左取于右、病在右取于左。针刺过程中嘱患者缓慢旋转头颈部及患肢，直至疼痛等症状明显减轻后留针30min，按压出针。焦俊杰［11］独取下廉穴治疗颈型颈椎病(以颈肌痉挛为主要表现)24例，男取左侧穴、女取右侧穴，或均取双侧穴。患者取坐位，双上肢平放于诊桌上，肘关节屈曲，取毫针斜刺进针，针尖朝向肘部方向刺入深度约30mm，行快速捻转、提插手法，至产生放射至手部的串麻感，当针感出现时嘱患者左右转动头部。结果1次治愈22例，另2例次日再针刺后症状消失。

2 腹 针

郭元琦等［12］从调理脾肾入手，以培肾固本、补气回阳为原则，用腹针治疗颈型颈椎病63例。主穴取天地针(中脘、关元)，配穴取商曲(双)、滑肉门(双)、神阙(TDP灯局部照射)。中脘、关元深刺，商曲浅刺，滑肉门中刺。颈椎退行性变加建里，肩部强痛在商曲与滑肉门连线中间浅刺1针。结果痊愈45例，显效 12例，有效 4例，无效 2例，总有效率96.18%。杜健民等［13］治疗神经根型颈椎病，用薄氏腹针”引气归元”配合中脘至下脘排刺的方法进行。结果48例治疗18次后，临床痊愈28例，好转18例，无效2例，总有效率95.9%。

3 头皮针

秦秀娣等［14］用头针治疗椎动脉型颈椎病28例，治疗方法为先定阴阳点(百会穴)，再依次取心区、颈前区、枕顶区、血线、风线，一般一区3针，随症加减，针刺由上而下。结果总有效率89.3%。王素玲［15］取28号2寸毫针与头皮呈30°夹角针入双侧颞后线、百会、四神聪，进针1.5寸，再用G6805治疗仪连续波刺激30min，并配合推拿治疗颈性眩晕152例，治愈110例，显效38例，总有效率98%。

4 腕踝针

陈世忠［16］用腕踝针治疗颈椎病105例，进针点在双腕部上1、上7、上6(腕部腕横纹上二横指绕内关与外关一圈处)，总有效率92.4%。

5 单纯灸

欧开娟［17］治疗椎动脉型颈椎病，治疗组取百会、大椎，采用直接非瘢痕灸法，先分别在百会、大椎穴涂上少许万花油，再分别放上艾炷(黄豆大)，点燃艾炷，待艾炷大约剩1/4、局部皮肤有灼热痛感时，用镊子将其拿掉，接灸下1壮，每穴各灸7壮，隔天施灸1次，10日为一疗程，2个疗程后评定疗效。对照组用5%葡萄糖250mL加复方丹参注射液30mL静脉滴注。结果治疗组总有效率91.1%，对照组总有效率81.3%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)。

6 针灸合用

周长斗［18］用风池穴温针灸治疗颈性眩晕55例，总有效率96.3%。阎怀士［19］采用温针治疗方法，针灸夹脊穴，用26号或28号2寸毫针，进针1.5寸左右得气后留针，随即将2cm艾段套插在针柄上，点燃艾段，燃尽后换一艾段再灸，每次灸完2壮后起针，每天2次，5日为一疗程，中间休息2日。治疗颈型颈椎病12例，治愈9例，显效3例。

7 火针疗法

宋吉岩等［20］用火针疗法治疗颈型颈椎病1例，以颈椎棘突旁、两肩胛骨内侧缘为主，再配合颈夹脊、风池、肩井腧穴，用火针(针具选用北京制针名家马清泉所制细火针)治疗，隔日针刺1次，治疗3次后疼痛消失。继续巩固治疗5次后痊愈。

8 小结

针灸治疗颈椎病疗效显著，且无毒副作用，但仍存在有待解决的问题。其一，过于强调局部而忽略远端取穴，且远端取穴也以上肢为主。颈椎病针灸现代腧穴谱较之古代更注重局部选穴和上肢腧穴，在古代使用频次最高的是后溪，而现代却成了夹脊，而且还是古人没有使用的颈部夹脊穴［21］。其二，颈椎病现代针灸的辨证归经较之古代似乎失去了特异性的指导作用，竟然14经脉均有腧穴被应用。其三，诊断标准、疗效标准不一致，难以比较疗效优劣。其四，随机对照试验太少，缺乏进一步开展针灸治疗颈椎病的系统评价基础条件。因此，应在统一的疗效评价标准下，开展大样本、随机对照试验，对针灸治疗颈椎病的临床疗效及安全性进行评价，优化治疗方案，为推广针灸治疗颈椎病提供循证医学依据。

［1］鄢卫平.针灸治疗颈椎病 100例小结［J］.甘肃中医，2003，16(11):33－34.

［2］蒋振亚，李常度.杵针大椎八阵穴为主治疗颈椎病的临床观察［J］.中国针灸，2001，21(2):94 －96.

［3］胡天燕，欧阳八四.大椎穴合谷刺法治疗椎动脉型颈椎病34例［J］.湖南中医杂志，2006，24(6):34 －35.

［4］孙钰.齐刺与常规针法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效对比观察［J］.针灸临床杂志，2008，19(9):36 －37.

［5］何常春，尹林玉.经筋针刺法治疗神经根型颈椎病60例临床观察［J］.中医药导报，2009，15(4):66 －67.

［6］孟向文，王秀云，刘公望，等.针刺四天穴方治疗神经根型和椎动脉型颈椎病疗效观察［J］.针灸临床杂志，2008，19(2):41.

［7］贺亚辉.针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.中国中医药信息杂志，2007，14(1):72 －73.

［8］乔成安.透刺法治疗颈椎病86 例［J］.四川中医，1999，17(4):53.

［9］张铁英，孙琳，黄梅颖.辨经取穴治疗神经根型颈椎病360例疗效观察［J］.针灸临床杂志，2005，21(5):18 －19.

［10］潘宝键.巨刺液门穴治疗神经根型颈椎病临床观察［J］.北京中医药，2008，27(7):542 －543.

［11］焦俊杰.独取下廉治疗颈肌痉挛 24例［J］.中国针灸，2004，24(9):610.

［12］郭元琦，陈丽仪，符文彬.腹针治疗颈型颈椎病63例观察［J］.中医药学刊，2005，3(23):539 －540.

［13］杜健民，王升旭，黄泳.薄氏腹针治疗神经根型颈椎病48例临床观察［J］.颈腰痛杂志，2007，28(6):531 －532.

［14］秦秀娣，赵海音.汤氏头针治疗椎动脉型颈椎病28例［J］.上海针灸杂志，2000，19(3):29 －30.

［15］王素玲.头针配合推拿治疗颈性眩晕152例［J］.颈腰痛杂志，2006，27(2):98.

［16］陈世忠.腕踝针治疗颈椎病105例［J］.中国针灸，1999，19(5):318－319.

［17］欧开娟.艾灸治疗椎动脉型颈椎病68例［J］.中国民间疗法，2006，14(7):22.

［18］周长斗.风池穴温针灸治疗颈性眩晕疗效观察［J］.中国针灸，2000，20(5):277 －278.

［19］阎怀士.温针灸颈夹脊治疗颈椎病75例［J］.安徽中医学院学报，1999，18(3):39.

［20］宋吉岩，郑军.火针疗法治疗颈型颈椎病临证举隅［J］.吉林中医药，2008，28(8):597 －598.

［21］卜彦青，杜广中.颈椎病现代针灸的腧穴谱［J］.医学与哲学，2007，28(3):74 －76.

R246.2

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1004－2814(2012)11－974－02

2012－07－06