张 梦,洪嘉婧,洪 杰,朱重玄,郭 航,巴荣丹,常丽萍
(1.长春中医药大学,吉林 长春 130117;2.韩国 博士研究生)
哮喘是一种常见的呼吸道过敏性疾病,近年来,哮喘的患病率和病死率均呈上升趋势。笔者应用降气平喘针法治疗哮喘患者,临床疗效满意,且能有效改善肺功能,现报告如下。
1.1 一般资料 90例哮喘患者以随机法分为降气平喘针法组(A组)、邵氏“三穴五针”组(B组)及硫酸沙丁胺醇雾化组(C组)各30例。治疗前各组的年龄、病程及循证积分、肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中哮病发作期的诊断标准以及《支气管哮喘防治指南》[2]制定的诊断标准。
1.3 纳入标准 具有典型症状,符合中医辨证、西医诊断标准者;签署进入研究知情同意书者。
2.1 降气平喘针法组 取穴:孔最、膻中、阳陵泉、丰隆。取仰靠半卧位,常规消毒后,选25~40 mm毫针,膻中向下平刺20 mm,孔最、阳陵泉、丰隆稍向躯干方向斜刺25 mm,均捻转泻法,行针1 min,留针20 min。
2.2 邵氏“三穴五针”组 取穴:肺俞、风门、大椎。取俯伏坐位,常规消毒后,选用25~40 mm毫针,肺俞、风门稍向脊柱方向斜刺15 mm,大椎稍向上斜刺20 mm。均捻转泻法,行针1 min,留针20 min。
2.3 硫酸沙丁胺醇雾化组 用硫酸沙丁胺醇1 mL(葛兰素史克集团公司,批号10000000046126),加注射用水2 mL,雾化吸入,每日3次。
以上3组均连续治疗7 d,分别记录各组治疗前后的各项观察指标。
3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。临床控制:治疗7 d以内症状消失,哮鸣音消失,两肺罗音消失,实验室检查基本正常;显效:治疗7 d以内症状消失,哮鸣音消失,两肺罗音消失或减少,或偶然轻微发作1~2次,实验室检查有改善;有效:治疗7 d以内症状消失或减轻,哮鸣音消失或减少,两肺罗音减轻或减少,或偶然轻微发作2~3次,实验室检查有改善;无效:治疗7 d哮喘症状无变化或仍反复发作,实验室检查各项改善不明显。
3.2 治疗结果 见表1,表2。
表1 各组治疗前后循证积分比较(±s)
表2 各组治疗前后肺功能指标比较(±s)
笔者根据针灸特定穴理论[4],拟定降气平喘针法治疗哮喘,与针灸常规疗法及药物疗法对照,显示了满意疗效。降气平喘针法取手太阴肺经郄穴孔最宣肺降气,止咳平喘;取气会膻中宽胸调气,降逆缓急;取筋会阳陵泉舒缓平滑肌痉挛,扩张支气管;取足阳明胃经络穴丰隆健脾和胃,化痰降浊,通畅气道。4穴相配,共奏降气平喘之功。
降气平喘针法取穴少而精,理论依据充分。取穴定位均在身体前面,针灸时患者体位舒适稳定,医生操作规范,具有重复性好,易于推广普及的优势,有利于针灸治疗规范化和标准化方案的制定,更为哮喘的临床治疗提供了新疗法,为针灸特定穴理论研究提供了实践依据。
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国中医药科技出版社,2002:29.
[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
[4]洪嘉婧,王富春,严兴科,等.针灸治疗哮喘的临床取穴规律研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(3):372-373.