260例高血压病家族史健康人易患血压升高中医体质特征的调整与分析

赵为民

(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

笔者在门诊广泛开展中医体质辨识调查，现就对260例有高血压病家族史的健康体检者中医体质特征的调查分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 1)2007年1月-2010年12月在长春中医药大学附属医院门诊进行中医体质辨识的高血压病家族史健康人；参与调查者知情同意。2)排除标准：不能对身体状况进行自我评价者；确诊患有某种疾病的门诊患者；不能理解调查问卷者；未获得知情同意者；在调查过程中因故未能完成问卷或填写极不认真而劝说无效者。

1.2 调查方法 调查员为经过培训的具有中医学知识背景的研究生或临床医生。为防止由于对部分问题的不理解而造成误填，调查员对问卷的结构做必要的简短说明。尽量避免调查员诱导和代替填写，原则上不对具体的条目作解释。为保证问卷填写完整，调查员在收回问卷时尽快浏览问卷的自填部分，确保问卷无缺页和漏填项，若发现缺失项目，应立即返回到被调查者填写完整后方可进行辨识。此次调查共发放问卷280份，回收有效问卷260份，有效回收率92.9%。中医体质辨识采用2005年北京中医药大学学报《9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据》，该表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表构成，每个亚量表包含8个条目，各个条目按5级评分,计算原始分及转化分，依标准判断体质类型。原始分=各个条目分相加，转化分=[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100。判定标准：平和质转化分≥60分，且其他8种偏颇体质转化分均<30分时，判定为“是”；平和质转化分≥60分，且其他8种偏颇体质转化分均<40分时，判定为“基本是”；否则判定为“否”。偏颇体质转化分>40分，判定为“是”；30～39分，判定为“倾向是”；<30分，判定为“否”。亚量表分数越高，该体质类型倾向越明显。

2 结果

260例高血压病家族史健康人中各型体质分布差异较大，其中痰湿质比例最高，占23.08%，其次为阴虚质、阳虚质、瘀血质等体质。痰湿质高血压病家族史健康人易患血压升高，见表1。

表1 各中医体质类型构成比 例(%)

3 讨论

本次调查发现痰湿质的高血压病家族史健康人最易患血压升高；其次为阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质；与中医学的认识相符[1-2]。中医学并无“高血压”概念，有关高血压的认识多在“眩晕”“头痛”“肝阳”“肝风”等病名中描述。《素问》“诸风掉眩,皆属于肝”；刘完素认为本病的病因为风火；朱丹溪偏于痰，有“无痰不作眩”之说；张景岳则认为“无虚不作眩”。中医认为高血压病的病因病机为阴阳失调、痰瘀互结[3]。临床主要分为肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊壅盛4证[4]，病因与风、火、痰、瘀、虚5个方面有关。本次调查的高血压病家族史健康人易患血压升高的机制符合高血压的病机规律。说明痰湿质对血压升高存在倾向性和易患性。

体质作为疾病发生的内在因素，在血压升高的发生、发展过程产生重要的影响。随着高血压病程的进展可导致患者体质的变化。所以在防治高血压时应注重患者的体质特点，采用因人而异的个体化防治措施[4]。早在《黄帝内经》中明确提出“治未病”的思想。其中一个重要的内容即是通过各种措施调养身体，增强体质，提高机体抗邪能力。本文通过高血压病家族史健康人易患血压升高与中医体质分型的相关性研究，指导高血压病家族史健康人结合体质进行预防疾病的发生，采用合理的养生措施，调精神，顺四时，养成良好的生活习惯，避免高血压危险因素，预防高血压病的发生发展。

[1]王琦.中医体质学[M].北京:中国科技医药出版社,1995.

[2]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4):1-8.

[3]邓旭光.高血压中西医结合临床诊治的思路和方法[J].中医杂志,2000,41(2):113-115.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993:28-31.