针灸治疗肛肠疾病研究

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(1.南京中医药大学，江苏 南京 210029;2.南京中医药大学徐州附属医院 肛肠科，江苏 徐州 221000)

肛肠疾病是临床的多发病，主要包括痔疮、肛裂、肛痈和肛漏等疾病。针灸治疗肛肠疾病历史悠久，早在《五十二病方》中就有灸法治疗痔疮的记载[1],针灸疗法具有疗效快、疗程短、安全性高、患者易于接受等优点，广泛应用于临床，主要包括针刺、挑治、穴位注射、火针、艾灸、埋线等疗法。笔者通过搜集整理近年来关于针灸治疗肛肠疾病的文献和书籍,将针灸疗法归类为针刺、挑治、穴位注射、火针、其他疗法等5类,综述如下。

1 针刺疗法

2 挑治疗法

2.2 以挑治齿龈穴为主 刘乐森等[9]采用三棱针挑刺龈交穴治疗内痔出血72例,与对照组口服槐角丸及云南白药相比，疗效有明显优势。杜艳娟等[10]采用割治配合腕踝针治疗痔疮38例，选取上唇系带米粒样突起处(即反应点)进行割治，同时配合腕踝部针刺治疗，痊愈率89.5%。

3 穴位注射疗法

3.1 肛周穴位注射 毕素英[11]采用长强穴封闭疗法治疗肛裂106例,临床全部治愈,采用亚甲蓝、当归寄生注射液、利多卡因、维生素B1、B12注射液作长强穴封闭，具有良好的镇痛效果。陈升见[12]采用穴位注射配合外用美宝湿润烧伤膏治疗肛裂54例,以普鲁卡因、维生素C注射液注射医肛(肛门前正中0.5 cm)、长强2穴，成功率为96.6%。刘健立[13]以利多卡因加亚甲蓝注射液于肛周皮肤处注射治疗肛周湿疹，有效率100%。

3.2 远处取穴注射 张效林等[14]在上肢寻找痔疮阿是穴(手太阴肺经尺泽穴下3寸为痔疮阿是1穴，太渊穴上3寸为痔疮阿是2穴)，以复方丹参注射液或654-2的混悬液，每穴各注射0.5 mL，治疗痔疮，以血栓性外痔疗效最为明显，止痛迅速。

3.3 联合其他针刺方法 陈洁等[15]采用肛门局部取阿是穴注射阿托品及利多卡因混合液，联合针刺长强、承山，治疗急性肛裂85例，治愈率为100%。

4 火针疗法

4.1 局部取穴治疗 胡承晓[16]使用火针排脓治疗肛周脓肿，在脓肿化脓阶段实施排脓，解除患者痛苦，待炎症消散形成肛瘘后，再择期行肛瘘切除术。邢宝忠[17]采用火针治疗单纯内痔、混合痔，在肛门镜下于母痔区直肠上动脉处各刺1针，混合痔可在齿线上静脉扩张区密刺，在消除内痔的同时，带动外痔回缩。结果34例单纯内痔中31例1针后见效，38例混合痔中33例1针见效。

4.2 远处取穴治疗 丁向荣等[18]采用火针点刺龈交穴治疗痔疮36例，其中28例痊愈，显效 8例。治疗时间最短1次，最长5次。

5 其他疗法

临床有采用梅花针叩刺治疗痔疮出血[19]、长强穴埋羊肠线治疗肛裂[20]、艾灸背后痔点穴治疗痔疮[21]等方法报道，均疗效满意。

6 讨论

6.2 各种针灸疗法的缺点 针刺选穴多种多样，临床大多是经验用穴和辨证用穴，难以形成统一的针刺标准供初学者以及广大基层医务人员学习，且针刺手法上的补泻手法要求操作者有较高的针灸技能。而且肛肠科医师难以像针灸科医师一样有娴熟的针灸技术，所以针刺疗法治疗肛肠疾病很难在肛肠科实施。龈交穴挑治，患者直面针刺，造成一定恐惧心理，且口腔内局部难以消毒，挑治后易于感染。穴位注射虽然止痛效果好，但每个医生所选药物及药物剂量和比例没有统一的标准，给操作者带来一定的困难；注射时会使患者心理上产生一定的恐惧，且注射的药物有一定的不良反应，如阿托品注射后患者会有口干、脸红的不良反应。而通红的火针对于患者更容易产生恐惧心理。

笔者认为，背部穴位挑治法和其他方式相比更具优势，其操作简单，疗效确切，易被初学者及广大基层医务人员掌握，且患者看不到操作部位，对其心理伤害较小，因而便于在肛肠科开展。该疗法具有清热散结、活血祛瘀的功效，用于以疼痛和出血为主症的肛肠疾病，以疾病急性发作期效果最好。其治疗的重点在于寻找痔点，找点困难时，用两手在患者背部磨擦，痔点容易出现，痔点越靠近脊柱、越靠下疗效越好；如无痔点，可找一个明显的痛点或选择大肠俞穴进行挑治。不只是痔疮，肛肠疾病患者在背部均有类似的反应点[22]。目前挑治法治疗痔疮和肛裂缺乏大宗病例的总结和实验研究，如能进行大量本的研究和科学实验，将更有利于临床经验的总结，使挑治法治疗肛肠疾病的临床研究进一步科学化和规范化。

[1]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996.

[2]曹朕笃,杨彦平,李亚东.针刺治疗痔疮19例[J].湖南中医杂志,2004,20(4):40-41.

[3]潘江,章薇,王爱华.针刺结合中药熏洗治疗血栓性外痔(急性期)30例临床观察[J].中医药导报,2011,17(3):70-72.

[5]温进之.针刺治疗外痔出血68例[J].中国针灸,1999(2):32.

[6]王泽林,史起元.针刺长强穴治疗肛裂209例[J].上海针灸杂志,2004,23(9):21.

[7]丰培学.针刺配合中药洗敷治疗三期肛裂40例[J].中医外治杂志,2003,12(4):22.

[8]陈少明,修治平.挑痔疗法治疗肛肠病[J].中国肛肠病杂志,1995,15(5):43.

[9]刘乐森,张艳,房文辉.三棱针挑刺龈交穴治疗内痔出血72例[J].中国民间疗法,2005,13(2):16.

[10]杜艳娟,张欣玲.穴位割治配合腕踝针治疗痔疮38例[J].中国针灸,2007,27(10):724.

[11]毕素英.长强穴封闭加中药熏洗治疗肛裂106例[J].中医外治杂志,2002,11(4):44.

[12]陈升见.穴位注射配合外用美宝湿润烧伤膏治疗肛裂54例[J].上海针灸杂志,2011,30(8):513.

[13]刘健立.肛周封闭结合黄连膏治疗慢性肛门湿疹[J].吉林中医药,2008,28(12):893.

[14]张效林,程自良,申玉忠.上肢穴注治疗痔核疗效观察[J].新中医,1991(8):31-32.

[15]陈洁,刘桂荣.针刺及穴位注射治疗急性肛裂85例[J].湖北中医杂志,2003,25(5):45.

[16]胡承晓.火针排脓治疗肛周脓肿120例[J].中国中医急症,2003,12(4):369.

[17]邢宝忠.火针治疗单纯内痔、混合痔[J].北京中医,2005,24(5):299-300.

[18]丁向荣,蒋又祝.火针点刺龈交穴治疗痔疮[J].中国针灸,2003,23(10):39.

[19]肖俊芳.梅花针叩刺为主治疗痔疮出血80例[J].中国针灸,2004,24(10):42.

[20]李东冰,白宝忠,赵雅茹,等.长强穴埋线治疗肛裂117例临床观察[J].中国针灸,1996(7):5-6,61.

[21]刘光忠.“艾灸、痔点”治疗痔疮50例疗效体会[J].针灸临床杂志,2001,17(3):34.

[22]岳维成.针刺挑治急性肛周脓肿50例[J].社区中医药,2008,131(8):72.