热毒宁注射液治疗流行性感冒疗效观察

(天津中医药大学第一附属医院 急症部，天津 300193)

流行性感冒是秋冬季急诊常见疾病，本病传染性强，发病率高，且容易引起暴发流行。笔者对2010年9月-2011年7月于我院急症科就诊的流行性感冒(热毒袭肺证)患者分别采用热毒宁、醋酸奥司他韦胶囊治疗,并进行临床疗效统计，报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 临床诊断参照中国人民共和国卫生行业标准WS285-2008[1]流行性感冒诊断标准。

1.1.2 纳入标准 1)中医辨证符合热毒袭肺证，主症：发热，体温≥38.5 ℃；次症:身痛，咽痛，咳嗽，咯痰；伴随症状：头痛，乏力，鼻塞；舌脉：舌红，苔黄腻，或灰腻，脉滑数；2)血常规：WBC 4.0～10.0×109/L，N%<75%；3)年龄18～65岁；4)病程在48 h之内。

1.1.3 排除标准 1)不符合上述纳入标准者；2)具有慢性呼吸道疾病病史；3)合并有心血管、肺、肝、肾、造血系统等严重疾病；4)精神系统疾病患者；5)对已知药物成分过敏者。

1.2 一般资料 病例选取2010年9月-2011年7月来我院急诊就诊的52例流行性感冒(热毒袭肺证)患者，随机分为2组，治疗组26例，男14例，女12例，年龄25～58岁，平均42.12岁，平均体温(39.1±0.6) ℃；对照组26例，男11例，女15例，年龄30～62岁,平均39.84岁，平均体温(39.2±0.7) ℃。2组患者在性别、年龄、体温等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 一般治疗 2组病人均嘱多休息，多饮水，密切观察病情变化。

1.3.2 药物治疗 治疗组：将热毒宁注射液20 mL，以生理盐水注射液250 mL稀释后静脉滴注，每日1次，疗程3 d。对照组：口服磷酸奥司他韦，1粒/次，每日2次，疗程3 d。

1.4 观察方法 2组均以3 d为1疗程，在观察期间，停用其他抗病毒、抗生素药物。观察2组用药72 h后症状体征，及用药后24、48、72 h平均体温变化。

1.5 疗效标准 临床治愈：经治3 d内，热净身凉，体温低于37.0 ℃,且无反复，症状消失；显效：经治3 d，大热已退，体温接近37.0 ℃，主要症状大部分消失；有效：经治3 d，大热已退，但体温仍有反复，主要症状部分消失；无效：经治3 d,高热不退，症状无明显改善。

1.6 统计学处理 应用SPSS 18.0软件进行分析，2组间治疗总有效率用χ2检验比较，用药后24、48、72 h平均体温变化用方差分析比较。

2 结果

2.1 2组疗效结果比较 见表1。

表1 2组治疗72 h后疗效结果比较 例

2.2 2组用药后24、48、72 h平均体温变化比较 见表2。

表2 2组用药后24、48、72 h平均体温变化比较(±s) h

2.3 毒副反应 在临床观察中，2组患者均无明显不良反应。

3 讨论

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。尤其近年来甲型H1N1等病毒肆虐，流行性感冒已成为秋冬季节急诊病例的首要病种，且发病急、变化快、传染性强，治疗上国际卫生组织推荐磷酸奥司他韦抗病毒治疗。中医认为流行性感冒(热毒袭肺证)属于外感热病，治疗上当以疏风、清热、解毒为主。

热毒宁以金银花、青蒿、栀子为主药组成。金银花味甘、性寒，功能清热解毒。有研究[2]表明,金银花含有机酸(绿原酸等)、环烯醚萜苷等，具有抗病原微生物作用，对多种致病菌有一定的抑制作用，对流感病毒、孤儿病毒、疱疹病毒增多有抑制作用。青蒿，味苦、辛，性寒，具有清热解暑，除蒸、截疟之功效。现代研究[3]表明,青蒿具有抗感染、抗病毒、解热、抗炎、镇痛及提高免疫力作用。栀子味苦、性寒，具有清热解毒、凉血及泻火除烦之功，现代药理学研究[4]表明，栀子对流感病毒致小鼠肺部炎症有明显抑制作用，可显著降低流感病毒感染后小鼠病死率、延长存活时间。3药共具疏风解表、清热解毒之功，对流感病毒FM1、呼吸道合胞病毒(RSV,Long株)、腺病毒-3、人鼻病毒(N36)以及多种呼吸道病毒株致培养细胞病变均具有明显的抑制作用[5]。本观察结果显示，热毒宁治疗流行性感冒(热毒袭肺证)，在总有效率和退热程度上，均优于磷酸奥司他韦。

[1]中华人民共和国卫生部.流行性感冒诊断标准(WS285-2008)[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[2]余俭.抗菌抗病毒新药：热毒宁注射液[J].中南药学,2010,8(7):548-550.

[3]吴叶宽,李隆云,钟国跃.青蒿的研究概况[J],重庆中草药研究,2004,19(2):58.

[4]王意忠,崔晓兰,高英杰,等.栀子提取物抗病毒实验研究[J].中国中药杂志,2006,31(14):1176-1178.

[5]徐秀丽,朱桂花,唐杰.热毒宁的药理作用与临床应用[J].社区医学杂志,2011,9(1):23-24.