中药热奄包治疗功能性胃肠病疗效观察

罗 莎，陈春华

(南宁市中医院 消化科，广西 南宁 530012)

功能性胃肠病是临床常见病，多发病[1-2]，属中医“便秘”范畴，以肝气郁结证型多见[3]。笔者采用中药热奄包治疗肝气郁结型功能性胃肠病40例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 纳入临床研究的40例患者均为2011年4月-7月南宁市中医院消化科门诊及住院治疗的肝郁气滞型功能性胃肠病患者，均符合1999年国际罗马Ⅲ诊断标准[3]。随机分为治疗(中药热奄包)组、对照(莫沙必利片)组，各20例。治疗组，男8例，女12例，平均年龄(45.6±13.2)岁，平均病程(2.56±2.32)年；对照组，男7例，女13例，平均年龄(46.3±12.7)岁，平均病程(2.63±2.28)年。2组性别、年龄、病程比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 均符合功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[4]。

1.3 排除标准 所有病例均排除组织结构或生化异常对于症状的解释，所有病例3次粪便常规、培养及粪隐血试验均阴性，并经钡剂灌肠或电子结肠镜检查排除肠道器质性疾病。

1.4 统计学分析 所有数据用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。

2 治疗方法

2.1 治疗组 中药热奄包：莱菔子、枳壳、青皮，以少许姜汁调匀制成药包，并加热，将药包敷于天枢、上巨虚、足三里、大肠俞穴位，20～30 min，或视情况而定，每日1次，14 d为1疗程。

2.2 对照组 莫沙必利片 (上海信谊药厂有限公司生产)，每次5 mg，每日3次，14 d为1疗程。2组均于1疗程后对疗效进行统计分析。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照中西医结合消化专业委员会胃肠动力协作组评分标准[5]。临床症状：采用统一的表格于治疗前及疗程结束时记录患者便秘，腹痛，心烦易怒，嗳气，呃逆，失眠多梦，口苦咽干等症状积分。便秘，心烦易怒，少腹胸胁胀满为本病的主要症状；嗳气、呃逆，失眠多梦，口苦咽干为本病的次要症状。按症状的轻重予以症状记分法，以单项症状及总体症状积分法比较，无症状为0分；有时有症状，但不常引起注意为2分；经常有症状，轻度影响日常工作和生活为4分；症状持续存在，明显影响日常工作和生活为6分。总体症状积分等于各单项症状积分之和。

3.2 结果 见表1。

表1 2组总疗效结果比较 例

4 讨论

功能性胃肠病是指存在消化道症状，而无法用器质性病变或生化异常解释的消化道功能性疾病[6]。本病属中医学“便秘”范畴，多因忧愁思虑、情志不畅，或肝气郁结，或肝脾不和，致气机郁滞，通降失常，传导失职所致。其病位在大肠，但与肝、脾密切相关[7]。笔者所采用的中药热奄包治疗功能性胃肠病患者，有效病例在治疗结束后14 d后效果明显优于莫沙必利组(P<0.05)。中药热奄包选用莱菔子、枳壳、青皮，以少许姜汁调匀制成药包，并加热，将药包敷于天枢、上巨虚、足三里、大肠俞治疗功能性胃肠病，充分体现了各种综合作用。既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，首先是姜汁调配药物的温热刺激对局部气血的调整，而温热刺激配合药物外敷必然增加药物的功效。生姜内含生姜醇、姜辣素、姜酮可促进局部血液循环，加快渗液的吸收；莱菔子、枳壳、青皮功擅消食化积，行气除胀，作用于天枢、上巨虚、足三里、大肠俞等穴位具有健脾理气止痛、顺气导滞的功能，天枢与大肠俞同用属俞募配穴，主穴大肠俞功效为通腑气，使紊乱的肠道功能通过调节脏腑机能得以恢复；大肠下合穴上巨虚功效为调理脏气，运化湿滞，可恢复大肠传导功能，加下合穴上巨虚能“合治内腑”，大肠俞、天枢、上巨虚3穴共用，能通调大肠腑气。足三里为足阳明经之合穴,胃腑的下合穴，“四总穴”之一,是治疗胃肠道疾病的主要穴位。药物外敷在这些穴位上，则刺激了穴位本身，激发了经气，调动了经脉、脏腑的功能，使之更好的发挥行气血、营阴阳的调整作用，从而达到治疗目的。中药热奄包是一种绿色疗法，其优点是作用迅速，疗效显著，安全无痛苦，不良反应少。

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[3]顾缨.中医治疗肠易激综合征体会[J].江苏中医药,2005,26(6):19-20.

[4]Thompson WG,Longstreth GF,Dross MD,et al.Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J].Gut,1999,45(Suppl 2):43.

[5]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见[J].中华消化杂志,2008,28(1):38-40.

[6]罗马委员会.功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].现代消化及介入诊疗,2007,12(2):137-140.

[7]周滔,张声生.治未病思想与脾胃病的防治[J].环球中医药,2009,2(4):265-268.