对狼疮性肾炎患者进行临床整体护理的效果

熊迎春

江西省九江学院附属医院，江西九江 332000

系统性红斑狼疮如果累及到肾脏，在临床上则被称为狼疮性肾炎。该症状是系统性红斑狼疮患者最为常见的一种内脏损害型并发症，也是我国目前最为常见一种继发性肾脏病[1]。本次研究选取狼疮性肾炎患者74例，对应用整体护理模式对其进行治疗的临床效果进行研究分析。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在2010年5月—2012年5月间随机抽取74例狼疮性肾炎患者病例，将其分为对照组和干预组。对照组中男1例，女36例；年龄13～51岁，平均34.1岁；病程3个月～8年，平均2.7年；干预组中男3例，女34例；年龄14～53岁，平均34.7岁；病程4个月～9年，平均2.4年。研究对象自然资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在常规治疗过程中实施常规护理；干预组患者在常规治疗过程中实施整体护理干预，主要措施为：①心理：帮助患者在短时间内对医院环境进行了解，主动将主管医师、责任护士、护士长向其进行介绍，制造一个良好首因效应，防止出现文化休克现象，同时对优势需要进行必要了解，为其制定有针对性的护理计划，建立良好护患关系。将治疗成功的病例向其进行介绍，给予患者足够的正面引导，激发患者的积极情绪，使悲观感等不良心理状态消除，使其治病信心增强。②肾穿刺护理：在患者接受肾穿刺检查前应帮助其练习憋气及床上排尿的方法；对凝血时间、血小板记数、凝血酶原时间进行充分了解，并判断是否存在出血倾向；术前的3 d适量应用维生素k。穿刺检查后应对穿刺部位进行压迫，患者在硬板床上仰卧时间不得少于6 h，以后可以帮助其翻身，但需卧床总时间需要保持在24 h。注意观察患者术后是否存在腰痛、腹痛等现象，对血压、脉搏、体温及尿颜色进行观察[2]。③用药：肾上腺皮质激素是目前临床上对系统性红斑狼疮患者进行治疗的主要药物，该药物对机体免疫和炎症反应具有明显的抑制作用，对醛固酮和抗利尿激素分泌过程产生抑制作用，进而达到使蛋白尿量减少、利尿消肿、使血浆蛋白水平提高的作用。如果患者的肾功能呈进行性恶化发展，或伴有中枢神经等并发症现象时，应用甲基强的松龙进行冲击治疗。④生活：避免紫外线照射，外出要用伞遮阳，不可长时间与日光接触；避免刺激性物质与皮肤直接接触；不宜服用雌激素类的避孕药物，避免妊娠。处于急性期的患者应该卧床休息，使机体消耗减少。缓解期患者应该进一步巩固疗效，逐渐恢复锻炼。病情处于完全稳定状态，鼓励其参加文娱活动，但应注意适度。根据病情对营养结构进行调整，给予蛋白质和维生素含量较丰富的食物，以满足身体的需要[3]。

1.3 治疗效果评价方法

治愈：临床症状完全消退，实验室检查结果恢复正常状态并在3个月或更长时间内保持稳定；显效：临床症状基本消退或明显缓解，尿蛋白的减少程度超过50%，血清学指标检查结果已经恢复或接近正常水平；有效：临床症状表现有所消退，尿蛋白减少程度没有达到50%，血清学检查指标有所改善；无效：治疗3个月或更长时间，上述指标均没有改善或明显恶化[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0软件进行统计分析处理，计量资料采用均数（±s）标准差表示，计数资料行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者在经过治疗和护理后临床效果为：治愈7例，显效8例，有效13例，无效9例，总有效率75.6%；干预组患者在经过治疗和护理后临床效果为：治愈11例，显效14例，有效10例，无效2例，总有效率94.5%。两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后临床效果效果比较[n(%)]

3 体会

本次研究结果充分说明，对狼疮性肾炎患者在治疗期间实施整体护理干预，可以使患者的临床治疗效果得到显著提高，使患者早日摆脱病魔困扰，对防止系统性红斑狼疮症状进一步发展，预防并发症具有积极意义。

[1] 张丽霞，代华.环磷酰胺冲击加中药治疗重症狼疮性肾炎的护理[J].护理学杂志，2008，10（25）：274-275.

[2] 杜爱华，何咏群，陈丽萍.中西医结合治疗重症狼疮性肾炎的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2009，13（5）：666-667.

[3] 陈红，谢其冰，王永芝，等.系统性红斑狼疮并发感染病例分析及护理对策[J].护士进修杂志，2010，15（11）：818-819.

[4] 肖琼，杨芳，吴娟娟，等.DNA免疫吸附治疗系统性红斑狼疮的护理[J].中国血液净化，2009，16（12）：682-684.