阿托伐他汀治疗对肺心病并高脂血症患者的疗效

郑华英

云南省华宁县中医医院，云南玉溪 652800

肺心病在我国是一种多发病症，该病是由肺部胸廓或肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。根据有关研究表明，该病跟男女性别几乎无关，患病率最高可达15.7%～49.8%。而阿托伐他汀可以抑制肥大心肌细胞的面积，是临床上一种较为常见的降脂药物，在一定程度上可以起到保护心脏的作用。本文通过选取80例肺心病并高脂血症患者，对其采用阿托伐他汀口服治疗，回顾分析临床价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2009年6月—2011年1月内科收治的肺心病患者80例，经诊断和检查化验，所有患者确诊患有高脂血症。其中，男55例，女25例，年龄为46～78岁，平均年龄为（48±8.7）岁。

1.2 方法

1.2.1 肺心病鉴定标准 ①患者进行血液检查时，血小板聚集率、红细胞计数、全血粘度、血红蛋白、血浆粘度常增高，红细胞压积偏高或正常且电泳时间延长。②患者进行X线检查时有肺气肿现象，血清总胆固醇≥5.6 mmoL/L、甘油三脂≥1.7 mmoL/L。

1.2.2 阿托伐他汀药理毒理 使用该药剂后肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目增加，从而增加LDL的摄取并且加快分解、代谢，降低各类型（混合性脂类代谢障碍、纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症）患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），降低三酰甘油（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）的水平，并能不同程度地提高载脂蛋白A1（ApoA1）和血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平[2]。

1.2.3 治疗方法 所有患者在晚上口服阿托伐他汀10 mg/次，连续24周为一个疗程。除外治疗肺心病的其他药物跟治疗措施不变，比如吸氧、利尿等药物。个别情况下需用强力快速作用制剂利尿剂，一般患者应用间歇、小量交替使用缓慢利尿剂较妥。同时还要控制呼吸道感染，改善呼吸功能，控制心力衰竭等。治疗前后都需要检测患者的血脂，心电图监测患者的心跳、心率，仔细观察患者是否有不良反应，避免并发症的发生。

2 结果

用药后患者的血脂指标明显得到改善：用药后的TC、TG指标明显低于用药前，详见表1。

表1 用药前后血脂指标情况比较（±s）

表1 用药前后血脂指标情况比较（±s）

时间 用药前 用药后例数 80 80 TC 6.57±0.97 4.41±0.14 TG 2.21±0.34 1.51±0.19 HDL-C 0.66±0.19 0.74±0.11

3 讨论

3.1 使用阿托伐他汀治疗肺心病前需对患者进行肝功能检测

治疗过程中（6周及12周）或增加药物剂量后，需定期测定肝功能。当患者治疗中出现肌肉触痛、弥漫性肌痛或无力，尤其是是伴有发热、身体不适等病征或肌酸磷酸激酶（CPK）值明显升高，需及时会诊，如为肌病，则停止使用阿托伐他汀。肥胖患者应通过调节饮食、运动等方法控制高胆固醇血症然后再使用阿托伐他汀，并治疗其他原发疾病。使用阿托伐他汀过量时，及时对症及相应的支持治疗，开始治疗或增加剂量后2～4周应监测患者的血脂水平，并根据血脂水平调整用药剂量。

3.2 肺心病并发症

酸碱平衡失调和电解质紊乱是最常见的由肺心病引发的并发症。当患者呼吸衰竭，由于缺氧和二氧化碳潴留，使机体代偿能力不能保持体内平衡时，患者将出现不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常，病情更加恶化。

本文通过对阿托伐他汀在治疗肺心病并高脂血症患者上的效果研究，我们发现，阿托伐他汀可以起到降低血脂水平，改善右心功能的作用，对肺心病并高脂血症患者的治疗效果较为明显，降低了并发症的发生，值得临床推广。

[1] 周新，韩伟.呼吸系统疾病的心脏表现[J].中国实用内科杂志，2003，2（11）：641.

[2] 高玉慧，张丽莉.不同剂量阿托伐他汀治疗对肺心病并高脂血症患者的效果观察[J].中国社区医师，编辑部邮箱，2012（2）：44-45.

[3] 彭爱梅，蔡海东.肺灌注显像在肺心病患者肺动脉压测定中的应用[J].同济大学学报（医学版），2006，27（2）：46-47.