国产吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔55例临床分析

何成华

云南省楚雄州中医医院，云南楚雄 651300

1 资料与方法

1.1 一般资料

进行国产吻合器痔上粘膜环切术治疗的患者55例，其中男26例，女24例，年龄为19～67岁，平均年龄为46.5岁，病史为2～26年，平均13.2年；Ⅲ期痔30例，Ⅳ期痔25例；有31例曾经做过痔疮手术。55例患者为外剥内扎术，其中男23例，女22例，年龄为21～70岁，平均年龄为47.5岁，病史为3～24年，平均14.3年；Ⅲ期痔28例，Ⅳ期痔27例；全部患者均在大便时伴有血出现，以及内痔脱出。

1.2 手术方法

吻合器痔上粘膜环切术：利用肛管扩张器置肛，同时依据6、11点方向固定。然后使用肛镜缝扎器，在齿线处用肠线缝合，之后肛管扩张器置肛缓慢拔出。在荷包线的上侧置放中心杆，然后再与吻合器紧密结合，击发吻合器，最后以30 s的关闭时间后将其退出。外剥内扎术：将消痔灵液按1:1配置，然后将其注入内痔，等到粘膜颜色变白。[1]用钳夹开出V形状的切口，做好止血工作。再把痔核剥向上方，一直到齿线位置的0.5 cm处，以8字的形状缝合结扎，最后成功处理掉痔核。[2]手术结束后要给予凡士林纱条，以免出血不止。同时，两组都要服用抗生素以及补液，手术当天不能饮食，第2天开始食流质食物或者没有渣的半状态流质食物，一直持续两天后方可正常进食。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用国产吻合器痔上粘膜环切术治疗的患者，其手术时间明显比外剥内扎术的患者更短，其并发症的产生也更低。两组比较具有显著差异（P）0.05），具体情况见表1。

表1 两组手术治疗的各项结果比较（n=55)

3 讨论

国产吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔是指在有内痔的上方，靠近内痔的适当位置，将直肠下面的肠壁上的粘膜，以及粘膜下方的机体组织切除，并且要与远近端的粘膜保持对应，让原本脱垂的内痔恢复到正常位置，将动静脉的吻合途径给隔绝开，同时肛垫又被提升，以此促使痔核迅速萎缩，并回到直肠内部，最终恢复正常。在手术中需要从以下几方面注意：荷包缝合线的位置必须是处于齿状线的4 cm位置，吻合口则在其2 cm处合适。切记位置不能太低，不然很容易伤害到肛垫，并且手术后会产生大量出血，更严重者会落下顽疾，久治不愈。同时若位置太高，不适合肛垫的牵拉，从而不利于悬吊作用的发挥，手术效果便也不理想[3]。另外，再将吻合器取出后，一定要对吻合口进行查看，看有无变形或者出血。从本组研究我们可以看出，吻合器痔上粘膜环切术治疗比传统的外剥内扎术更具有应用优势，其手术操作时间更短，手术进行中以及手术结束后患者的出血量更少，手术结束后患者疼痛时间几乎不存在，因此，极大的缩短了患者的住院时间，为患者家属减轻了护理负担。利用吻合器痔上粘膜环切术治疗，能有效降低并发症的产生率。患者肛门坠胀以及水肿的出现率也更低，保持了肛门的正常与美观。另外，购买国产的吻合器，其价格更为便宜，能够极大的节省投资成本，且效果依然良好，与进口吻合器不存在任何区别[4]。本次试验结果表明，国产吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔，不仅手术安全性高，且效果更为显著，更能降低并发症的产生率，使患者能尽快好转出院，值得临床手术治疗推广应用。

[1] 何道理.国产吻合器痔上粘膜环切术治疗混合痔80例临床观察[J].华夏医学，2008，21（3）：478-479.

[2] 杨高红.吻合器痔上粘膜环切术联合外痔切除术治疗混合痔的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（14）：2263.

[3] 袁鹏，常莉，周志可，等.吻合器痔上粘膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较[C].第十三届全国中西医结合大肠肛门病学术会议暨第三届国际结直肠外科论坛论文集.2009：298-299.

[4] 邢占敏，陈艾丽.改良痔上粘膜环切术加综合疗法治疗环状脱垂性混合痔的体会[J].云南中医中药杂志，2009，30（10）：18-19.