激素在儿科临床使用中注意事项的研究

漆平芳

宜春市人民医院药学部，江西宜春 336000

很多儿童在发热就诊时，因为多种原因医生往往会给患儿使用地塞米松以达到强行退烧的目的，在很多报道中都曾指出使用地塞米松给患儿退烧这种方法不恰当，使用后会对儿童身体造成多种不良影响[1]。现将该院儿科近期使用地塞米松对儿童造成的不良反应进行报道如下。

1 相关资料

该院儿科自2012年6月—2012年7月期间接收儿童发烧患者101例，其中男性患儿58例，女性患儿43例，平均年龄11个月～6岁之间。引起患儿的主要发烧原因有细菌感染，病毒感染，支原体感染等，其中因细菌感染而引起发烧的患儿有32例，占总患儿的31.68%，因病毒感染而引起发烧的患儿有49例，占总患儿的48.51%，因支原体感染等引起发烧的患儿有20例，占总患儿的19.80%。根据患儿家长的要求，我们均对这101例发烧儿童运用地塞米松进行治疗，地塞米松的用量为10 mg/d，共6 d。

2 结果

101例发热患儿进行治疗后，出现恶心呕吐的患儿有22例，占总患儿的21.78%，出现四肢无力且下肢水肿的患儿有13例，占总患儿的12.87%，出现胆道感染及泌尿系统感染的患儿有6例，占总患儿的5.94%，出现骨细胞的活力下降的患儿有5例，占总患儿的4.95%，出现胃溃疡的患儿有2例，占总患儿的1.98%，出现其他症状的患儿有18例，占总患儿的17.82%，总占有率为65.34%，其余35例患儿均无出现不良反应，占总患儿的34.65%。差异均有统计学意义（P＜ 0.01）。见表1。

3 讨论

在儿科，把地塞米松用做儿童退热药物是非常普遍的现象。地塞米松其本身并不归纳为退热药，但因其能抑制多种炎症因子的活性使其具有降低体温的作用，然而其不良反应亦多见，短期内使用后容易引起恶心，呕吐等现象，还容易引起患儿的免疫功能降低，从而阻止体内抗体的形成，导致炎症扩散。大量使用激素药物给患儿进行退烧，容易引起患儿的体温突然下降，甚至引起患儿出汗过多而造成虚脱等现象的发生。如果患儿的体质较差，还会引起患儿的周围循环衰竭[2-4]，经常使用激素药物的儿童会导致体内的内分泌功能紊乱，影响儿童对钙的吸收，从而引起儿童钙缺失的现象，使得儿童的正常发育受到一定的影响。长期使用激素药物会引起面容和体态的改变，体重增加，下肢浮肿，骨质松疏，容易出现骨折，儿童的生长发育也会受到抑制，长期使用的儿童也会影响视觉系统的发育，严重时会引起青光眼，白内障等[5]。

表1 药物的不良反应

有研究表明糖皮质激素在运用治疗的过程中不良反应一般与剂量，疗程，用法及用药途径有着密切的关系，激素药物如必须给患儿使用的话，一定要按剂量合理运用，在计算药物剂量时，一定要根据患儿的病情轻重，患儿的生理特点及其药物的使用范围进行使用，千万不可大意。如儿童因细菌感染引起发热后，使用地塞米松的同时要加入一定量的抗生素，以此来防止患儿炎症的扩散。如儿童因病毒感染引起发热后，可在使用地塞米松的同时加入一定量的抗病毒药物。对需要长期使用地塞米松的患儿，一定要密切观察患儿，并同时做好记录工作，以防止患儿出现药物过敏等不良反应的出现，如发现患者出现药物过敏或不良反应要及时进行处理，以免造成不必要的严重后果，在饮食方面也一定要注意，吃菜应以清淡为主，吃的菜不可加入过多食盐，尽量不要食用高蛋白等食物，同时也要给与患儿补充钙，维生素D等，以防止患儿出现缺钙及抽搐现象的发生，同时也要注意给患儿补充钾，以防止患儿出现低血钾。

[1] 成兰.应用地塞米松的不良反应与注意事项[J].中原医刊，2008，29(11)：48-49.

[2] 梅全喜，曾聪彦.临床使用不当导致中药注射剂不良反应的分析[J].今日药学，2009（7）：147.

[3] 倪明.小儿解热镇痛药的不良反应与合理使用[J].中国医药指南，2011(1)：145.

[4] 孙国清，赵汉林，戎建中.安眠酮的毒副反应与合理使用[J].中国医院药学杂志，2008（12）：121.

[5] 袁敏，田洁，邹建洲，等.糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾小球疾病并发重症肺部感染[J].中国临床医学，2008（6）：471.