拉米夫定联合泼尼松应用于乙肝病毒相关性肾炎治疗中的临床疗效

廖冬平

江西省新干县人民医院内二科，江西新干 331300

乙肝病毒相关性肾炎(HBV—GN)是临床上比较常见的一种继发性肾小球疾病，在实际临床工作中对该类患者进行治疗仍是一项非常棘手的问题，目前还没有对该类疾病进行确切治疗的方法。本次研究出于对应用拉美夫定与泼尼松联合对患有乙肝病毒相关性肾炎患者进行治疗的临床效果进行研究分析探讨的目的，对选取92例患有乙肝病毒相关性肾炎患者病例展开分组治疗，并对比分析各组患者的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次抽样患者为2010年6月—2012年6月该院就诊的92例患有乙肝病毒相关性肾炎患者病例，在将其分为对照组与治疗组后，每组汗患者病例46例。其中对照组包括有男28例和女18例；年龄在24～71岁，平均为（52.7±14.3）岁；治疗组包括有男26例和女20例；年龄在25～73岁，平均为（52.9±14.5）岁。以上所统计的研究对象性别、年龄差异不存在统计学意义（P＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：口服拉米夫定，每次0.1 g，1次/d；治疗组：口服拉米夫定，每次0.1 g，1次/d，口服泼尼松，剂量为1 mg/(kg·d)。对两组患者的治疗效果进行评估，而后展开对比分析。

1.3 治疗效果评价方法

显效：治疗后临床症状表现和体征已经完全或基本消失，肝肾功能恢复正常状态，HBV-DNA检查结果阴转，24 h尿蛋白定量与治疗前比较减少幅度超过50%；有效：临床症状表现和体征有明显改善，肝肾功能基本恢复正常状态，HBV-DNA检查结果与治疗前比较下降超过2个数量级，24 h尿蛋白水平与治疗前比较减少幅度达到50%；无效：症状表现和体征没有任何变化，甚至明显加重，肝肾功能、HBV-DNA、24 h尿蛋白等指标的检查结果没有任何改善。

1.4 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数加减标准差形式（±s）进行表示，针对计数资料展开t检验，而对于组间对比则展开χ2检验，将P＜ 0.05时视为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 乙肝相关性肾炎症状改善效果

统计发现，对照组患者的治疗有效率为76.1%，而治疗组患者的治疗有效率为93.5%，显然两组间差异十分显著，具有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表1。

表1 两组患者乙肝相关性肾炎症状改善效果比较[n(%)]

2.2 相关指标改善情况

对照组患者治疗前后尿蛋白水平分别为（5.42±1.74）g/24 h和（2.95±1.08）g/24 h，组内比较尿蛋白水平差异显著（P＜ 0.05）；血清白蛋白水平分别为（22.78±5.63）g/L和（32.17±5.82）g/L，组内比较血清白蛋白水平差异显著（P＜ 0.05）。治疗组患者治疗前后尿蛋白水平分别为（5.37±1.28）g/24 h和（1.13±0.85）g/24 h，组内比较尿蛋白水平差异显著（P＜ 0.05）；血清白蛋白水平分别为（22.49±6.08）g/L和（36.94±5.29）g/L，组内对比分析发现血清白蛋白水平差异具有显著统计学意义（P＜ 0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后相关指标改善幅度比较（±s）

表2 两组患者治疗前后相关指标改善幅度比较（±s）

组别 时间 尿蛋白(g/24h) 血清白蛋白(g/L)对照组 治疗前 5.42±1.74 22.78±5.63治疗后 2.95±1.08 32.17±5.82治疗组 治疗前 5.37±1.28 22.49±6.08治疗后 1.13±0.85 36.94±5.29

3 讨论

拉米夫定作为临床上常用的核苷(酸)类药物的一种典型代表，对HBV在患者体内的复制能够起到快速有效的抑制作用，且没有肾毒性，用药患者基本不会出现不良反应，价格相对低廉。在对乙肝相关性肾炎患者的免疫功能进行调节方面，临床多采用糖皮质激素类药物，该类药物对炎症反应具有明显的抑制作用，且可以使尿蛋白水平明显降低，从而使HBV-GN症状得到缓解。泼尼松就是一种典型的糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，毒副作用较少。

[1] 孟胜喜.拉米夫定联合肾复康汤治疗乙肝病毒相关性肾炎37例临床观察[J].中国中医药信息杂志，2009（1）：83-84.

[2] 韩咏梅，杨令国，刘新枝.乙肝病毒相关性肾炎32例治疗分析[J].临床军医杂志，2005（2）：51-52.

[3] 何光向，郑宋明.乙肝病毒相关性肾炎的诊断与治疗[J].浙江中西医结合杂志，2008（6）：32-33.