血脂康胶囊治疗脂肪肝的疗效观察

范才文 贺小英 罗树云

(北京市朝阳区第二医院内科，100026)

近年来随着生活水平的提高，脂肪肝的发病率逐渐增加，脂肪肝是多种因素造成肝脏脂肪代谢障碍，使脂类在肝内蓄积超过肝重的5%，或在组织学上肝脂肪化达40%所致［1］。若不及时干预，一部分可发展为肝炎、肝硬化等。因此，控制饮食、纠正不良生活习惯、加强锻炼等是降低脂肪肝的基础手段，同时予口服药物干预治疗，收到了较好的效果，现将血脂康胶囊治疗99例脂肪肝患者B超影像学及生化检查的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 自2009年10月至2011年10月我院B超(ALOKA-阿洛卡prosoundα-5 sv日本)诊断的198例脂肪肝患者中，男性122例(61.6%)，女性76例(38.4%)，年龄23～64岁，平均45岁。随机分为2组。治疗组99例，有肝区不适、腹胀等症状者30例(30.3%);肥胖者(体重指数(BMI)≥26)24例(24.2%);2型糖尿病18例(18.2%);高脂血症22例(22.2%)，其中酗酒者5例(5.1%)。对照组99例，其中有肝区不适、腹胀等症状者28例(28.3%);肥胖者(体重指数(BMI)≥26)26例(26.3%);酗酒者6例(6.1%);2型糖尿病23例(23.2%);高脂血症16例(16.2%)。2组病例资料无统计学意义，具有可比性(见表1)，所有患者均排除肝炎病毒感染。

表1 临床一般资料

1.2 临床诊断标准［2-4］凡具备下列1～3项中任何2项和第4项者则诊断为脂肪肝:1)有易患因素，如肥胖、糖尿病、高脂血症。2)无饮酒史或饮酒量折合酒精量＜40g/d者，考虑为非酒精性脂肪肝;有长期饮酒史、折合酒精量＞40g/d者，考虑为酒精性脂肪肝。3)血脂异常。4)超声检查提示脂肪肝。

1.3 治疗方法 全部患者均适当活动、积极调节和限制脂肪类饮食。病因治疗:肥胖者减肥，嗜酒者戒酒，糖尿病者控制血糖。在此基础上，治疗组加用血脂康胶囊(北大维信生物科技有限公司提供)。2粒/次(每粒0.3g)，2次/日，12周为1个疗程，共3个月。

1.4 观察指标 治疗前后分别取清晨空腹血测血脂:血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C);低密度脂蛋白-胆固醇(LDLC);转氨酶:丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST);B超检查肝脏并观察不良反应。

1.5 疗效判定标准［5］显效:症状明显减轻或消失，B超示脂肪肝的征象明显减轻、肝功能恢复正常、血脂下降＞30%。有效:症状缓解、B超示脂肪肝的征象减轻、肝功能有所改善、血脂下降＞10%。无效:症状、肝功能和B超均无改善。

1.6 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 治疗前后血脂水平变化 结果表明，血脂康治疗3个月后TC、TG、LDL-C下降，HDL-C升高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后血脂及转氨酶的变化(¯x±s)

2.2 转氨酶变化 疗程结束时，绝大多数有症状的患者经血脂康治疗后，不良感觉消失或改善，肝功能指标明显好转(配对t检验，P＜0.01)，见表2。

2.3 临床疗效比较 见表3，治疗组总有效率93%，优于对照组。

表3 2组临床疗效比较(例)

2.4 不良反应 4例患者于服药初期出现轻微上腹不适，未停药，1周后自行缓解，余无不适。

3 讨论

随着人民生活水平的提高及生活模式的变化，肥胖、糖尿病及酒类消耗量的日益增多，使脂肪肝的发病有明显上升趋势，据文献报道:脂肪肝的发病率已占平均人口的10%，在肥胖和糖尿病患者中占50%，嗜酒者中占57.5%，脂肪肝及肝纤维化的发生率高达25%，约有1.5% ～8.0%的患者可发展为肝硬化，因此，脂肪肝的治疗引起高度关注。血脂康是我国开发研制的具有天然他汀类降脂作用的中药，富含羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂、多种不饱和脂肪酸和人体必须氨基酸以及甾醇和少量黄酮等多种有效成分，通过抑制肝脏HMG-CoA还原酶，催化HMG-CoA向羟甲戊酸转化，阻断内源性胆固醇的早期合成。自1996年以来，经国内外大量研究证实，血脂康可安全、稳定、显著地降低血脂，并在治疗脂肪肝方面也取得了很大的成绩。本研究结果显示，脂肪肝患者在综合干预下加用血脂康治疗，TC、TG、LDL-C明显下降，HDL-C明显升高(P＜0.05)，肝功能有明显恢复(P＜0.01)，有效率达91.7%，提示血脂康作为治疗脂肪肝的有效药物，值得推广。

［1］叶维法.临床肝胆病学［M］.天津:天津科学技术出版社，1987:927-934.

［2］覃后继，潘小炎，梁杨侦.脂肪肝的超声诊断与分型研究［J］.肝脏，2003，8(1):64.

［3］李文.134 例中青年脂肪肝临床分析［J］.肝脏，2003，8(1):62.

［4］钟建平，祝桂琅，章瑛，等.脂肝净治疗脂肪肝的疗效观察［J］.实用肝脏病杂志，2004，7(1):38-40.

［5］周永昌.超声医学［M］.北京:科学技术文献出版社，1989:598-599.