PG与HP检测相关性的探讨

汪 欣　赵素萍 蔡梅玉　陈云欢

PG与HP检测相关性的探讨

汪 欣1赵素萍2蔡梅玉1陈云欢1

1.福建中医药大学附属第二人民医院体检中心；2.福建中医药大学附属第二人民医院检验科

：分析HP感染与PG水平间存在的相关性。：对HP检测为阳性的标本采用ELISA法检测PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值；对于PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值异常的标本分别采用金标法检测HP抗体。：HP阳性组与对照组相比较，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值均有显著差异（P＜0.01）；PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ异常组与对照组相比较，HP抗体阳性率均无显著差异（P＞0.01）。：我国是胃癌发病率较高的国家之一，因此建议检出HP阳性的病例均要进行PG检测，PG的优先检测对胃病或胃癌的防治和诊断有重要意义。

PG HP 相关性

胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前体，分为PGⅠ和PGⅡ，由胃体粘膜的主细胞和粘液颈细胞分泌，PG也可由胃窦的幽门腺和十二指肠腺分泌。当胃粘膜发生病变时，PG分泌细胞受累，血清PG水平也发生相应的变化。因此，血清PG水平变化在一定程度上反映胃粘膜变化，检测血清PG水平及其比值变化对诊断胃部病变及其部位具有一定意义[1]。联合检测PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。

幽门螺杆菌感染（HP）是萎缩性胃炎的主要病因之一，国外文献报道，约80%的中至重度萎缩性胃炎患者可检测到HP。萎缩性胃炎是胃癌的主要癌前状态，以胃窦为主萎缩性胃炎患者患胃癌的危险性较正常人高18倍，若胃窦和胃体均存在粘膜萎缩，则其危险性高达正常人的90倍。在从慢性非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→肠型胃癌这一病变过程中，HP起着极其重要的作用，世界卫生组织（WHO）己经将HP列为人类胃癌的肯定致癌原。在HP感染→萎缩性胃炎→胃癌这一发展过程中，均伴随着PG的变化，PG已经成为HP感染、萎缩性胃炎和胃癌的良好诊断指标及其治疗和预防过程中的检测指标。

1 材料与方法

1.1 检测对象

共计检测前来福建中医药大学附属第二人民医院体检中心体检的HP抗体检测为阳性的91例标本的PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值；另检测了58例PGⅠ异常标本、176例PGⅡ异常标本和75例PGⅠ/PGⅡ比值异常的HP抗体情况；对照组 100例，均无消化道、肝、肾疾病及胃痛病史。

1.2 研究方法

取受检者静脉血3mL，分离血清后进行检测。PG试剂盒由北京美康生物技术研究中心提供，采用ELISA法检测，按试剂盒操作说明书进行检测。HP试剂盒由北京康美天鸿生物科技有限公司提供，采用胶体金法检测，按试剂盒操作说明书进行检测。

2 结果

HP阳性组与对照组相比较，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ比值均有显著差异（P＜0.01），如表1所示。

表1 HP抗体阳性标本检测PG结果

PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ异常组与对照组相比较，HP抗体阳性率均无显著差异（P＞0.01），如表2所示。

表2 PG异常标本HP抗体检测情况

3 讨论

人胃粘膜可分泌两种免疫活性不同的PGⅠ和PGⅡ，血清PGⅠ和PGⅡ含量的变化能反映胃粘膜的功能情况。当胃粘膜发生病变时，血清中PGⅠ、PGⅡ的含量也随之发生改变[2]，因此测定PGⅠ、PGⅡ的含量对胃部疾病的诊断有一定的临床价值。

表1研究结果显示，HP感染与血清PG浓度变化有着密切的相关性，HP感染者的血清PGⅡ值明显高于HP非感染者。文献报道HP感染可显著影响血清PG水平，起初是PGⅠ、PGⅡ均高，PGⅠ/PGⅡ比值下降。但在萎缩性胃体炎患者的血清中，发现PGⅡ升高，PGⅠ/PGⅡ比值显著下降。在本实验中也证实HP感染血清中PG的变化，PGⅡ升高，PGⅠ/PGⅡ比值显著下降。PG含量检测可作为早期HP除菌效果评价的指针。研究表明，HP感染与高PG血症有关，目前认为HP感染时血清PG升高的主要机制是由于HP感染引起胃粘膜的慢性炎症伴有膜内大量单核炎性细胞浸润，同时伴有膜内特别是上皮细胞之间多形核料细胞浸润。研究[3]认为，这种HP相关性粘膜炎症导致主细胞损伤，通过增加主细胞内钙离子流、CAMP和磷酸肌醇浓度而刺激PG的合成和分泌，主要是PGⅡ。根除HP后，炎细胞浸润得到改善，使胃粘膜的慢性炎症得到改善，恢复分泌功能。

表2研究结果显示，PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ异常组与对照组相比较，HP抗体阳性率均无显著差异（P＞0.01），这说明胃部疾病的检测指标中，PG结果比HP的改变较显著。

HP的结果与PG存在一定的相关性，但PG的结果与HP不一定存在明显的相关性，我国是胃癌发病率较高的国家之一，因此建议检出HP阳性的病例均要进行PG检测，PG的优先检测对胃病或胃癌的防治和诊断有重要意义。

[1] Sitas F ,Small wood R, Jewell D, et al. Serum Anti-Helicobacter pylori IgG antibodies and pepsinogens A and C as serological markers of chronic atrophic gastritis[J]. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev , 1993(2):119-123.

[2] Westerverld B D ,Pals G ,Lamers G B H W, et al. Clinical significance of pepsinogen A rsozjmogens, serum pepsurogen Aand C levels ,and serum gastrin levels [J] .Cancer , 1987(59):952.

[3] Kikuchi S , Kurosawa M . Sakiyama t ,et al . Long-term effect of Helicobacter pylori infection on serum pepsinogens[J]. jpn J Cancer Res, 2000, 9(5): 471-476.