社区老年慢性支气管炎的护理干预

魏红丽

慢性支气管炎是呼吸内科的常见病，主要表现为气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性特异性炎症，病因主要有细菌感染、空气污染以及吸烟等，也可继发于急性支气管炎。老年人患病率较高，常因呼吸道黏膜纤毛运动减弱，咳嗽反应迟钝，咳嗽无力及肺功能低下因素使痰液阻塞气道，造成病程长，反复发作，对抗病毒和抗菌素制剂产生耐药或不敏感，致使疗效下降[1]。临床症状主要有咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、久咳不愈等，常可并发肺气肿和哮喘，气急时不能平卧，胸闷，口唇和四肢末端紫绀，反复引起呼吸道感染等。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本社区148例老年慢性支气管炎的患者，年龄45～75岁，随机分组，所有的患者都确诊符合《慢性阻塞性肺病诊治规范》的诊断标准[2]。所有患者都表现为不同程度的胸闷、气短、咳嗽、咳痰，痰呈白色黏稠状不易咳出，合并感染后呈黄色脓性，痰量增多。若慢性咳嗽及咳痰连续两年，每年在2个月以上或1年内有连续咳嗽、咳痰3个月以上，即可诊断为慢性支气管炎[2]。

1.2 方法 148例患者分为正常组和干预组。（1）正常组患者采用一般护理，要求患者保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通，并保持一定的湿度；尽量控制和排除有害气体以及烟尘；在患者的生活场所中禁放含有过敏原的花草，最好不要在室内养宠物，以防止刺激呼吸道而引起支气管痉挛；用药的护理，以镇咳药和祛痰药为主，监督患者及时和准确的用药。（2）干预组在正常组护理的基层上，采用腹式呼吸法护理[3]，教患者练习腹式呼吸，可使患者的横膈活动范围增加2～3cm，从而更加有效地增加通气量；促进排痰的护理，指导患者进行有效的咳嗽是非常重要的促进排痰的护理措施之一，此种方法适用于神志清醒能咳嗽的患者；对呼吸道的湿化护理，分为湿化疗法和雾化疗法，此种疗法适用于痰液黏稠而不易咳出的患者；另外，要指导患者合理正确的使用氧气，预防感冒，保证吸入量，增加机体抵抗力。在此基础上注意对患者的健康教育，鼓励患者多进行室外活动，适当进行有氧运动。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组显效50例（67.6%），有效20例（27%），无效4例（5%）总有效率94.6%，正常组患者显效2例（2.7%），有效8例（10.8%），无效64例（86.5%），总体效率为13.5%。干预组疗效高于正常组，差异有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1 正常组与干预组的疗效比较

3 讨论

慢性支气管炎是老年人群中较为常见的一种疾病，通常由细菌、病毒或支原体引起的上呼吸道感染是慢性支气管炎发病的主要原因。据报道[3]约有75%～85%的慢性支气管炎患者都是由于反复感冒引起的。寒冷使吸入的气体湿化不足，从而容易形成痰液的黏稠，导致呼吸道通气不畅[3]。北方是慢性支气管炎的高发地区。空气污染，长期吸入二氧化硫气体、尘埃等以及吸烟，都会刺激到呼吸道黏膜，从而导致慢性支气管炎。在气候变冷的季节里要注意保暖，避免受凉，因为寒冷一方面可以降低支气管的防御机能，另一方面也可引起支气管平滑肌的收缩，黏液循环的障碍和分泌物排出的受阻，都可发生继发性的感染。慢性支气管炎的患者在缓解期要多做适当的体育锻炼，来提高机体的免疫力和心肺的贮备能力。注意个人防护，预防感冒的发生。有条件的患者可以做耐寒锻炼来预防感冒的发生。对于慢性支气管炎的护理干预是长期的。应根据患者的理解程度，耐心的宣讲疾病的相关知识，使病人积极主动地参与到此病的预防和控制中去。

干预组患者显效50例（67.6%），有效20例（27%），无效4例（5%），总有效率94.6%。正常组患者显效2例（2.7%），有效8例（10.8%），无效64例（86.5%），总有效率为13.5%。干预组疗效高于正常组，差异有统计学意义，P<0.05。本研究结果提示，对社区内的老年慢性支气管炎患者的护理干预是十分必要的，把握此类病人的护理要点，即保持呼吸道的通畅，合理的使用氧气，预防感冒，注意水和电解质的酸碱平衡，预防并发症和药物不良反应的发生。综上所述，正确适当的护理干预对慢性支气管炎患者及其重要。

[1]王东升.61例慢性支气管炎临床治疗探讨[J].当代医学,2010, 16(32):99.

[2]中华医学会呼吸病分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志，1999，22(4)：199.

[3]Krishnasamy M.Social support and the patient with cancer:aconsiderafion of the literature[J].AdvNurs,1999,23(04):757-762.