红细胞沉降率变化在早期急性白血病诊断的临床意义

沙涛

急性白血病是由于造血干细胞的恶性克隆而导致的疾病［1］，国际上常将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类，早期多无明显症状，早期发现、早期治疗效果较好［2］，本研究就红细胞沉降率变化在早期急性白血病诊断中的应用价值进行研究，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2011年9月于我院检测的80例并经病理学证实为急性白血病的患者为急性白血病组，同期化验的贫血患者120例为贫血组和体检的正常人180例为正常人组，红细胞沉降率其中急性白血病组男48例，女32例，平均年龄（38.6±14.3）岁，贫血组男71例，女49例，平均年龄（40.2±13.8）岁，正常人组男102例，女78例，平均年龄（39.5±12.9）岁，3组患者在性别组成、年龄、基础健康状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有入选被研究者，均为清晨空腹时静脉采血4mL，并放置于3.75U肝素管中混匀待测，采用魏氏法检测红细胞沉降率，按照参考标准，红细胞沉降率男性≥15mm/h、女性≥20mm/h为异常。

1.3 统计学方法

运用SPSS13.0统计学软件，对计量资料、计数资料和等级资料分别采用t检验、x2检验和秩和检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组红细胞沉降率检测值和阳性率的比较

急性白血病组和贫血组红细胞沉降率检测值和阳性率明显高于正常人组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但急性白血病组和贫血组红细胞沉降率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 3组红细胞沉降率检测值和阳性率比较

2.2 红细胞沉降率对急性白血病诊断的评价

红细胞沉降率的特异度为98.43%，准确度为35.73%，阳性预测值为9.52%，阴性预测值为98.95%，灵敏度、特异度和阴性预测值较高，准确度和阳性预测值较低。

3 讨论

由于血液中的红细胞密度较大，当血液和抗凝剂混合，放入垂直静置的试管中时，由于重力的作用，红细胞将缓慢下沉，把红细胞在第1小时末在试管中下沉的距离称之为红细胞沉降率［3］。红细胞沉降率在炎症性疾病、各种急性感染、各种胶原性疾病、组织损伤和坏死、严重贫血、血液病、肝硬化、慢性肝炎等疾病中都会显著增加。在急性白血病中，由于肿瘤组织的快速增长，机体大分子蛋白质合成增加，而肿瘤组织细胞的坏死、贫血和继发感染等，可使红细胞沉降率增快。高晖等［4］研究认为，红细胞沉降率是肿瘤的临床特异性指标，对于判断病情和指导预后具有一定的意义。本研究通过对经病理学已经确诊为早期急性白血病的患者、贫血患者和排除其他疾病的正常健康体检人群的红细胞沉降率检测值进行比较分析，从而探讨红细胞沉降率在早期急性白血病中的诊断价值。对于红细胞沉降率的检测方法多种多样，其中魏氏法为国际化学标准化委员会推荐此法为标准法，具有代表性，本研究中即采用此方法检测红细胞沉降率［5］。本研究中，就红细胞沉降率检测值和阳性率方面，急性白血病组和贫血组明显高于正常人组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但急性白血病组和贫血组差异无统计学意义（P＞0.05），这与李彬先和白山［6］的研究相符合，表明早期急性白血病和贫血可使患者的红细胞沉降率明显升高，但在两者之间改变不明显。与既往研究不同，我们就红细胞沉降率改变对早期急性白血病的诊断价值进行分析，研究中红细胞沉降率的特异度为98.43%、阴性预测值为98.95%、准确度为35.73%、阳性预测值为9.52%，红细胞沉降率对急性白血病诊断的特异度和阴性预测值较高，而准确度和阳性预测值较低，故我们认为，红细胞沉降率的改变作为早期急性白血病的的排除诊断价值较高，而用于早期急性白血病的诊断的价值低。

综上所述，红细胞沉降率的改变用于早期急性白血病的排除诊断的运用价值高，值得临床推广应用，而用于早期急性白血病诊断的价值有限，可作为参考运用于临床。

［1］闫莉，田播.急性白血病合并真菌感染的30例临床分析［J］.当代医学，2010，16（13）：55.

［2］马春霞，张中华.急性白血病245例的健康教育与效果评价［J］.中国误诊学杂志，2011，11(28):28.

［3］姚双明.自动血沉仪与魏氏法血沉结果的比对［J］.基层医学论坛，2010，15(11):433-434.

［4］高晖，刘伶，赵红霞.急性白血病乳酸脱氢酶及血沉改变临床观察［J］.华夏医学，2006，3(19):504-505.

［5］袁丽萍.测定血沉方法的比较及常规管抗凝的可行性［J］.基层医学论坛，2010，14（11）:333-334.

［6］李彬先，白山.白血病、贫血患者血液流变学变化分析［J］.中国实验诊断学，2010，14（12）:2044.