西咪替丁联合西瓜霜喷剂联合治疗病毒性上呼吸感染156例临床体会

徐鸣浩 李宜航 葛太岭 温丽娜 张艳丽 郭红雨

(平顶山市妇幼保健院 河南平顶山 467000)

急性上呼吸道感染是儿科最常见临床疾病,大多数为病毒感染,发病率高、门率就诊率高。我院儿科自2009年9月至2011年8月应用西咪替丁静滴联合西瓜霜喷剂治疗效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年9月至2011年8月门诊急性上呼吸道感染病例312例,全部患儿均符合急性上呼吸道感染的诊断标准[1]:患儿均有不同程度的发热、流清涕、鼻塞、喷嚏、轻咳、咽部充血等症状,部分患儿有扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大。全部排除流行性感冒、过敏性鼻炎、麻疹、化脓性扁桃体炎、下呼吸道感染,不伴有严重器质性疾病。血常规检查白细胞总数和中性细胞正常或少,C反应蛋白不增高。按就诊先后随机分2组。2组在病情、病程、临床表现、血常规计数方面经统计学检验P>0.05,均无显著性差异,具有可比性。(具体数值见表1)。

1.2 方法

治疗组156例给西咪替丁静脉输注联合西瓜霜喷剂外喷口腔。用法:西咪替丁剂量10～20mg/kg/d,加入5%葡萄糖100mL中静脉点滴;联合使用西瓜霜喷剂外喷口腔,1d3次,喷于口腔。对照组156例给予利巴韦林静脉输注联合抗病毒口服液口服治疗,用法:＜1岁每次1／3支;1～2岁每次1／2支;2岁以上每次2支。2组均不使用抗生素,给予相同的对症处理,鼓励多饮清水、使用解热类药物退热,咳嗽咳痰患儿酌情给与镇咳化痰类药物等。

1.3 疗效标准

显效:用药后3d内内体温降到正常,其他症状明显减轻。有效:用药5d内内体温降至正常,其他症状明显减轻。无效:体温和其他症状在用药5d后后仍无减轻或虽有减轻但又有回升。

1.4 统计方法

使用SPSS 11.5统计学软件对数据进行统计学分析。采用Redit检验,经计算,u=5.3775,P<0.01,提示结果有显著性差异。

2 结果

2组患儿在治疗有效性方面具有显著差异性。

3 讨论

急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒引起,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等[1];患儿除发热、卡他症状外,常因局部炎症不适导致出现拒食、哭闹等临床表现,故有效的抗病毒和对症治疗,是治疗小儿上呼吸道感染的关键所在。甲氰咪胍具有明确的抗病毒作用,对DNA和RNA病毒均有抑制作用,阻止病毒复制,缩短病程,还能增强或恢复机体的免疫功能,促进感染的恢复,在临床上广泛应用于病毒感染性疾病的治疗[2]。西咪替丁可竞争性阻断双氢睾丸酮受体,促进双氢睾丸酮血浓度增加,反馈抑制其合成,使前列腺素释放受到抑制,进而减少发热反应的中枢介质,起到间接退热的作用[3]。同时甲氰咪胍是H2受体拮抗剂,能竞争性拮抗组胺等炎性介质,妨碍其进一步发挥作用,使炎症部位渗出减少,水肿减轻;同时能阻滞外周中枢神经,又可与大脑痛觉相关的内啡肽相互作用而缓解因局部炎症导致的疼痛和不适等感觉[4]。西瓜霜喷剂是一种纯中药制剂,其成分由西瓜霜、硼砂、黄连、黄柏、黄岑、广豆根、浙贝母、冰片、木汉罗(炭)、大黄、干草、射干、青黛、薄荷脑构成。其中西瓜霜有凉血清热解毒功效,黄连、黄岑具有清热燥湿、解毒之功效,具有广谱抗菌作用。硼砂具有解毒、防腐作用。冰片具有芳香开窍,散热止痛抗炎作用。贝母、山豆根具有散结消肿、消炎止痛作用[5]。诸药合用,西瓜霜喷剂具有显著的抗炎消肿、清热解毒、凉血止痛、收敛、促进炎症愈合的作用。西瓜霜喷剂为深绿色精细粉末,便于喷敷均匀,能长时间附于炎症组织上,可将炎性渗液吸到药粉中,保持炎症组织局部的干燥和无菌,故作用效果较口服药物直接、有效。经过临床观察,应用甲氰咪胍联合西瓜霜喷剂治疗小儿急性病毒性上呼吸道感染病具有疗效确切、方便简单、安全有效的特点,特别适合广大基层医院的大力推广。

表1 治疗组及对照组临床资料对比(±s)

表1 治疗组及对照组临床资料对比(±s)

年龄(岁)性别组别发病平均年龄(月)就诊时病程(d)白细胞计数(109/L)<1 1～5 >5 男 女治疗组对照组65 62 62 64 29 30 87 89 69 67 21.25±2.36 22.12±2.51 2.14±1.23 2.20±1.08 4.20±1.14 4.18±1.17

表2 资料组和对照组的效果比较

[1]胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002：807.

[2]刘树刚,马羚.甲氰咪胍佐治流行性腮腺炎34例疗效观察[J].中国实用儿科杂志,2002,17(12):749.

[3]汤光.现代药物学[M].北京:中国医药科技出版社,1996:508.

[4]祝宏杰.甲氰眯胍治疗反复呼吸道感染.实用儿科临床杂志,2005,9(1):48.

[5]徐治鸿主编.实用中医口腔病学.天津:天津科技翻译出版公司,1991:155～167.