互补增值原理在心内科护士夜间排班中的应用与体会

章 莉，王玉梅

（临安市人民医院，浙江 临安 311300）

互补增值［1］是指由于人力资源系统每个个体的多样性、差异性，因此在人力资源整体中具有能力、性格等多方面的互补性，通过合理互补可发挥个体优势，并形成整体功能优化。心内科是基层医院的重点学科，危重患者多，夜间危重患者病情容易变化，抢救几率高，而夜班护士以低年资护士为主，缺少临床经验，因此存在较大风险和安全隐患。为提高心内科夜间护理质量，降低护理风险，本院心内科自2008年3月开始，将互补增值原理用于护士夜间排班，将不同能力特点的护士配对组合，充分发挥各自的价值，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 心内科护理人员共13人，其中护士长1人，均为女性；年龄：＞40岁1人，30～40岁6人，＜30岁6人；职称：主管护师4人，护师4人，护士5人；文化程度：本科3人，大专10人；工作年限：＞20年1人，11～20年3人，5～10年4人，＜5年5人。2008年3月至2009年2月，科室共有床位52张，CCU病床4张，床位使用率127%，床位周转次数9.58次／年，患者平均住院日9.42d，收治急危重患者249例，夜间收治新患者268例，抢救几率高，护理工作量大，护理风险高。

1.2 护士排班方法

1.2.1 传统排班方法 沿用日班和前夜班、后夜班的功能制排班模式［2］，上6∶00～14∶00班、7∶00～15∶00班、1∶00～9∶00班、前夜班、后夜班的护士，均为工作5年以内的护士，年长护士不值中班和夜班，导致午间和夜间的工作仅仅能够完成基本的医疗服务，使护理质量降低，医疗安全存在隐患。

1.2.2 改进后的排班方法 护士12人中，2位主管护师固定为责任护士，其他10位护士全部参与值夜班。工作时间≥5年为高年资护士，＜5年为低年资护士。护士长根据护士的年龄、临床经验、工作能力，将1位主管护师、4位护师（高年资）与5位护士（低年资）配对各值前夜班、后夜班，上班时间高年资护士为17∶00～1∶00、5∶00～8∶00，低年资护士为17∶00～21∶00、1∶00～8∶00，取消了以前的6∶00～14∶00班和1∶00～9∶00班。高年资护士上完前夜班后睡在科室值班室。5位低年资护士上后夜班，遇到不能解决的护理问题或有抢救患者，可请高年资护士指导，以提高护理质量，减少安全隐患。

1.3 护理质量评价方法 本院自2007年起实行护理质量专项考评，分基础护理、危重患者护理、病房安全护理3项，总分分别为100分。实施改进排班方式后，依据护理质量专项考评进行定期检查，护理部每季度对每项进行检查，护理质量控制办每月对每项进行检查，并与2007年进行比较。

1.4 统计学方法 数据输入SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

改进排班方式前后基础护理、危重患者护理、安全管理考核成绩比较见表1。

表1 改进排班方式法前后基础护理、危重患者护理、安全管理考核成绩比较

3 体 会

3.1 改进后排班方法提高了护理质量 低年资护士工作经验和业务能力相对较弱，单独值班存在基础护理不到位、危重患者病情观察记录及护理措施执行不及时、应急处理能力差等问题，护理风险相对增加［3］。改进后的夜间排班方法体现新老搭配、强弱搭配，不仅使技术力量得到均衡分配，还可使年轻护士得到锻炼，技术水平得到尽快提高，并能更好地发挥高年资护士的传、帮、带作用，从而有效解决了护理技术上的难题，保证了夜间护理质量与护理安全［4，5］。本文资料显示，心内科护士夜间排班应用互补增值原理，能较好提高护理质量和护理安全。

3.2 改进后排班方法实现了能力与体力的优势互补 高年资护士工作能力强，临床经验丰富，承担收治新患者多、工作量大、对人体生物钟影响相对较小的前夜班工作，1∶00～5∶00睡觉休息，早晨5∶00～8∶00巡查病房，检查低年资护士后夜班工作质量，协助解决问题，并指导低年资护士完成护理交班报告；低年资护士承担病区较为安静、稳定的后夜班工作，如遇抢救患者可以请高年资护士协助，心理上不会有太大压力，17∶00～21∶00协助高年资护士完成基础护理工作和治疗，同时可向高年资护士学习处理应急事件的经验，并能熟悉病情，更有利于后夜班工作。高年资护士重点在于指导，发挥能力优势，低年资护士虚心好学，更多体现“勤”字，从而达到体力与能力的优势互补。

［1］廖泉文.人力资源管理［M］.上海：同济大学出版社，1991：19.

［2］陆蕊君，鲍学英，王惠芬.护士排班方法的改进与实践［J］.当代护士，2007，（2）：23.

［3］邱定金，葛明玉.基层医院实施高年资护师夜帮班的体会［J］.护理与康复，2007，6（8）：559－560.

［4］彭刚艺，李亚洁，李茶香.连续排班模式对护士工作压力影响的评价［J］.中华护理杂志，2009，44（5）：407－409.

［5］宋丽萍.成组护理排班在急诊科的应用［J］.武警医学，2005，16（3）：236－237.