农村妇女宫颈癌的普查方法及结果分析

黄艳思

百色市右江区人民医院，广西百色 533000

该院运用宫颈细胞学检査阴道镜下取材活检的方法，配合当地社区，对10个县、区的农村妇女进行宫颈癌普查，了解农村宫颈癌疾病的发病态势，并对普查结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为＞20岁且有3年以上性生活的农村妇女，55岁之后不参与普查。共来源于10个县、区，均自愿配合农村妇女宫颈癌普查。将以下几种人群作为高危人群进行关注：有多个性伴侣；伴侣有多个性伴侣；患其他传播疾病；有早期性行为者；既往有宫颈癌、阴道癌等病史者[1]。

1.2 普查方法

该次普查活动根据10个县、区妇幼保健院组织和卫生部的规定，对所有实验对象资料进行表格登记，以中心社区为单位组织普查。对实验对象进行宫颈癌防治知识问卷调查；全院宣传宫颈癌普查对生命健康的重要性；宫颈癌自愿免费体检和签署知情同意书，避免普查中出现纠纷[2]；收集普查对象的个案资料，内容包括有月经史、既往病史、常规避孕方法、家族史、孕产史等，对可疑病例送往上级医疗机构复查，并监督其治疗[3-4]。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件进行数据的处理与统计，运用χ2检验[4]。

2 结果

普查结果显示，农村妇女常见妇科疾病主要有：外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎、其它炎性疾病、其它良性疾病、宫颈癌前病变等，各种疾病患病率见表1。

表1 农村妇女宫颈癌普查常见疾病分析

表2 宫颈癌患病年龄段分析

3 讨论

宫颈癌是较为常见的妇科恶性肿瘤疾病，严重危险着妇女的生命健康。近几年来该病的发病率还在呈逐步攀升的态势，开展宫颈癌普查工作，提高妇女的生命健康水平工作迫在眉睫。有研究表明：宫颈癌是可以通过医学干预降低发病率的，防治的关键是通过普查早期发现疾病并进行有效治疗，阻断其发展。目前，临床宫颈癌的检查方法有用细胞学检查、阴道镜检查以及组织学检查，均可达到“早发现、早诊治”的目的，降低宫颈癌的死亡率，提高农村妇女的生命质量。

该次普查工作在掌握实验对象一般资料和病史资料后，对所有实验对象进行常规妇科内、外生殖器检查。观察实验对象阴道壁和宫颈的的结构、外观、颜色、分泌物性状，判断阴道壁有无赘生物、有无充血、红肿、出血、溃疡等，判断宫颈有无息肉、裂开、柱状上体异位等[5]。观察外阴形状、阴毛分布和黏膜颜色。对宫颈脱落细胞学检查结果异常的患者，采取进一步的阴道镜检查。

普查方法如上文中所示。具体普查检查时的方法步骤为：取膀胱，截石位，暴露宫颈，用棉球擦拭分泌物，将宫颈软毛刷送入宫颈管磷柱交界部位，轻刮6～9周并以此作涂片，放置液基培养基中送往病理科进行宫颈细胞学检查。

普查间隔时间方面，1次/年，若连续2次检查均为正常，适当延长普查间隔时间，3年1次或5年1次甚至是7年1次。重点普查对象为上文中的患病高位人群，要求每年筛查1次。

表2普查结果可看到，该次普查对象共805例，宫颈癌患者有45例，总体患病率为42.344/10万，而全国宫颈癌患病概率为14.59/10万，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），这提示：我国农村宫颈癌的患病率极高，是全国宫颈癌患病水平的2倍多。该次宫颈癌普查结果我们还发现农村妇女最常见的宫颈癌疾病为：生殖道感染、宫颈癌和宫颈癌前病变，究其原因，可能与妇女性生活频繁、流产、个人卫生等方面因素有关。

另外，表2中看到，36～45岁妇女宫颈癌的发病率最高，值得关注。这部分年龄段的妇女多半多产、过早性生活、经济状况低下等，可能与这些有关，可能与地理环境也有相关性。

普查结果提示我们，农村妇女宫颈癌的高患病率应引起关注。要定期开展宫颈癌普查工作，制定相关干预措施，强化健康教育，提高生殖健康水平。定期做宫颈液基细胞学(TCT)检查，有助于早起发现病情。该次实验通过社区进行普查，提高了整体普查率，一定程度上保证了实验的客观性。需要说明，该次实验由于普查对象有限，各地生活水平和地理位置的区别，对普查结果客观性也具有一定的影响，农村妇女宫颈癌发生率的确切参考资料还有待考究。

[1]何朝华,何丹,吴方银,等.四川省宫颈癌高发地区农村妇女宫颈癌普查结果分析[J].中国妇幼保健,2010(31)：22-23.

[2]冼美生,陈燕俊,杨植斌,等.宫颈癌普查用加藤式自己涂擦法与刮片法细胞学诊断结果的比较[J].肿瘤防治研究,1983(3)：24-26.

[3]陶林,贾薇,杨安强,等.普查方法的联合应用与新疆喀什地区维族妇女子宫颈癌的调查分析[J].临床与实验病理学杂志,2010(4)：17-21.

[4]吴安山,李兵,奉小艳,等.1998年至2007年我市已婚妇女妇科病调查分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2009(2)：74-75.

[5]于春梅,郝凤艳,沈迎健.宫颈刮片同时联合阴道镜检查在妇女宫颈病变普查中的应用价值[J].中国妇幼保健,2011(22)：135-136.