院前急救中创伤急救护理的探讨①

郜艳丽

(河南省郑州市中心医院 郑州 450007)

院前急救也被叫做现场急救,是指从医护人员到达现场采取一系列必要措施开始直至将患者送达医院急诊室之间的这一时间阶段。院前急救是急诊医疗服务过程的第一阶段,反映出的是医院急诊医护人员的诊疗水平。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组院前急救患者共116例,其中男71例(占61.21%),女45例(占38.79%);年龄范围11～82岁,平均年龄37.6岁;致伤原因中交通事故62例(占53.45%),刀枪伤21例(18.10%),高处坠落伤15例(占12.93%),挤压伤13例(占11.21%),其他情况5例(占4.31%)。

1.2 护理措施

1.2.1 快速出诊 研究表明如果患者能够在1h内得到救治,病死率为10%,8h后得到救治,病死率高达75%。所以医护人员接到“120”电话后,应迅速准确地记录患者的受伤情况、发展程度、出事地点和联系电话等信息及时出诊。如果遇到的是突发重大事件应马上报告有关领导,做好充分准备工作。

1.2.2 正确评估处理伤势 医护人员在到达现场后马上对患者的伤情做出正确的评估,先处理重伤继而处理轻伤,在评估患者的伤势时注意观察患者瞳孔、意识状态和其生命体征;进一步判断患者有否伴有呼吸困难、循环障碍、颅脑外伤、胸部外伤、腹部外伤、脊柱骨折等病情出现,若有呼吸困难需要给予氧气吸入。

1.2.3 伤口处理 医护人员在伤口处理过程中需要有效地控制住创伤部位的出血情况,对四肢部位出现骨折情况的患者在搬运之前要确保已经固定好骨折部位,对于脊柱或者骨盆骨折的患者在转运时要使用铲式担架或者硬板床;对于出现开放性气胸的情况需要迅速使用棉垫或者毛巾垫在患者呼气的位置之末,保证立即覆盖胸壁伤口后再使用绷带或三角巾进行包扎。

1.2.4 心理护理 对于院前急救的创伤患者来说,心理恐惧会影响到患者的生命体征或者加重患者的伤情,在心理上需要护士对其进行一定的安慰和鼓励。如果患者伤情严重可以通过适宜的抚摸或者轻拍患者背部、握手等肢体语言方式,让患者感到关怀和支持,给患者以安全感使其建立自信。

2 结果

在本组116例患者中有17例由于创伤情况伤及颅脑、胸腹多个器官比较严重,导致发生创伤性休克,抢救无效死亡。其余99例患者由于抢救及时,护理措施得当,均得到了成功的救治。

3 讨论

院前急救的多发创伤患者一般伤情比较复杂,死亡率较高。研究表明,创伤患者的救治过程中有3个死亡高峰:(1)是在创伤发生后的数分钟内;(2)是在患者受伤后的数分钟至数小时内,这段时间被称为抢救严重创伤患者的最佳时机;(3)是在患者伤后数日至数周内,这期间多会引起继发感染、器官功能衰竭从而导致死亡。

对于医护人员来说,在进行创伤患者的院前急救时提高反应速度和评估质量十分关键,努力让患者在最短的时间内获得有效的救治,任何拖延都可能给患者带来十分严重的后果。在现场救治过程中护士及时、全面地观察病情变化并且准确地记录对于医生早期采取正确的救护措施有很大的帮助,因此院前急救是救治严重创伤患者成功与否的关键所在。

[1] 吴卫娟,刘连弟.320例严重创伤院前急救及护理对策的回顾性分析[J].中外医疗,2010,8(24):26～28.

[2] 黄惠萍.106例严重多发创伤的院前急救护理[J].右江医学,2011,39(4):530～531.

[3] 刘述来.68例严重创伤患者院前急救护理体会[J].大家健康,2011,5(6):48～50.