“2+3预防接种护理模式”对儿童预防接种的影响

王丽华

襄阳市疾病预防控制中心，湖北襄阳 441021

所谓“2+3 预防接种护理模式”，就是2个明确的服务对象（即监护人和儿童）和3项针对性的护理措施，即对儿童家长采取有针对性的预防接种健康教育，为儿童营造温馨和谐的接种环境和提供人性化的优质服务，严格的规范操作程序。我中心预防接种门诊部自2010年以来，通过“2+3预防接种护理模式”，采取对儿童预防接种前、接种中、接种后的护理干预，在确保儿童接种安全、有效的同时，也使儿童预防接种率达到国家要求的相关标准。

1 资料与方法

1.1 一般资料

来源于市疾控中心预防接种门诊2010年1月1日—2011年12月31日期间，在预防接种门诊完成一、二类疫苗接种的46080 人次儿童的接种证、接种卡、登记册的登记资料和计算机信息平台的录入资料。

1.2 方法

①建立儿童预防接种档案：为每名来门诊接种的儿童建立健康档案，包括儿童预防接种证、预防接种登记簿和电子档案等。每天查对儿童免疫接种资料，及时查找未种儿童及原因，以便及时补种。②开展有针对性的预防接种健康教育工作：对两种服务对象而言，首先要得到家长的支持，必须向每位家长发放儿童预防接种宣传手册及预防接种手册，宣传国家对儿童实行预防接种制度的重要性，并详细介绍各类疫苗的作用、禁忌证、安全性和接种的必要性等，使家长能积极主动接受为儿童接种疫苗。其次针对儿童的年龄、身体状况及家庭经济能力等情况，为每位儿童制定一个科学、可行的预防接种方案。营造温馨和谐的接种环境，建立规范化的预防接种种门诊，为儿童免疫接种提供人性化的服务场所。严格执行规范的操作流程，认真做好“三查七对”工作(“三查”是指检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期；“七对”是指核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径)。③认真做好疫苗接种后的观察、处置及反应的指导工作：疫苗接种完毕后应在候诊室留观30 min，无异常反应方可离开，如儿童出现面色苍白、头晕、胸憋症状，立即让其平卧休息，或给低流量吸氧，一般短时间内可恢复。

2 结果

儿童预防接种通过“2+3护理模式”的干预，接种率得到了提高，确保了预防接种的安全、控制了相应传染病的流行，维持了家庭的稳定和社会的和谐。

①疫苗接种率98%（合格、加强、及时接种率）②疫苗针对疾病的发病得到了有效控制，多年来脊髓灰质炎、白喉无疫情，麻疹、百日咳、乙脑、流脑等疾病发病率都控制在部颁标准以内。③家长（或监护人）满意度达95%以上。④减少了疑似预防接种异常反应发生。⑤知情同意书使用率达到了100%⑥卡（册）、证、信息录入符合率达到了100%。

3 讨论

①家长对免疫规划工作认知水平的影响：由于来接受预防接种的儿童都是由家长带来的，在进行预防接种时家长的密切配合和支持是顺利完成接种的关键，因此,应根据不同家长的年龄、文化层次及理解能力等方面采取不同的语言表达方式和方法，向家长介绍国家的预防接种政策、免疫程序、疫苗的作用和注意事项，要争取使家长能够尽快地理解和接受医务人员讲解的内容。家长提出问题时，医务人员应仔细倾听、耐心解答，直到家长满意为止。只有这样才能收到事半功倍的效果。②医务人员素质的影响：医务人员的沟通能力、业务水平、工作态度对顺利完成接种会产生直接的影响。反应快、沟通能力强的医务人员和儿童家长发生矛盾冲突的较少，儿童和家长也乐于接受服务，其接种工作的开展也相对较顺利。③环境因素的影响：宽敞明亮、秩序良好让人心情愉悦。工作中发现，当预防接种的儿童较多又安排不好时，就会造成拥挤、嘈杂的场面，很容易产生矛盾纠纷。④采取换位思考去解决矛盾和纠纷：在免疫接种过程中遇到因家长不理解等原因产生矛盾纠纷时，医务人员不能一味地为自己辩解开脱，不能简单地去指责家长，否则会使矛盾更加激化。所以，当与儿童家长发生矛盾时，医务人员应换一个角度去思考，采取换位思考的方式，主动找出自己在矛盾发生中存在的不足，以取得家长的理解和谅解，这样矛盾的解决就会顺利得多。⑤开展儿童健康教育必要性的影响：通过“2+3护理模式”的干预，有效地开展了家长有针对性的预防接种健康教育，使家长对疫苗接种后预防疾病的原理、某些疫苗对相应疾病预防的针对性，何种情况下禁止接种、暂缓接种、可能出现的不良反应及处理，接种后的注意事项有了充分的认识。使家长更加了解预防接种的重要性及安全性，能积极主动带孩子来接种疫苗。⑥预防接种的安全性、有效性的影响：严格落实“三查七对”是接种安全性的前提，规范操作、无菌注射是预防接种安全性和有效性的保障。温馨和谐的环境、以人为本的人性化服务和家长、儿童的积极配合，是预防接种安全性和有效性的基础。

[1] 王陇德.预防接种实践与管理[M].北京：人民卫生出版社，2006：123.

[2] 中华人民共和国卫生部.预防接种工作规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2005：99-100.