分析小儿预防接种后的反应和护理

王永秋

广元市中心医院，四川广元 628000

预防接种是指把疫苗，类毒素制剂和菌苗向健康的人体内进行注射，使其有相应的抗病能力。而活疫苗，活菌苗接种，就是人为的对孩子造成轻度的污染，使得他们的机体可以对相应疾病有特异性免疫能力[1]。对婴幼儿一般是接种死菌苗，死疫苗。在孩子接种之后，有可能会出现不同程度的不良反应。不良反应有无、种类和制剂种类、孩子接种状况以及个体差异有关。

现将该院自2009年1月—2012年1月期间出现接种后不良反应的39例进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月—2012年1月期间来该院接种预防疫苗的婴幼儿中共出现39例不良反应者。年龄为1个月～13岁。他们在接种后的当天下午或者晚上出现烦躁情况，发热低于38℃的有12例，接种后的当天下午或者晚上出现烦躁情况，发热高于38℃的有3例；接种后有9例出现局部红肿，接种部位红肿热痛，甚至局部部位脓肿中间皮肤较软者有1例；出现红晕，并伴有轻微肿胀疼痛者有6例，出现局部皮肤温度增高，并且明显红肿疼痛者2例；偶合性上呼吸道感染者12例；心因性反应者3例，在对小学生进行麻疹疫苗强化免疫的时候发生，患儿面色苍白，心跳加快，出冷汗，恶心，手脚发凉。

1.2 方法

对12例发热38℃的患儿，没有进行特殊处理，只是嘱咐他们注意休息，多喝水；对3例发热高于38℃的患儿，处理嘱咐他们注意休息，多喝水之外，还让他们服用布洛芬混悬液；对6例出现局部红晕，轻微肿胀疼痛的患儿嘱局部热敷；对接种部位出现红肿疼痛且局部的皮肤温度增高的2例患者嘱将新鲜的土豆切成片敷于患处，一次15 min，每天数次，与热敷结合使用。对出现局部脓肿的1例患儿，要对患处进行严格消毒，并以注射器吸脓两次，并嘱咐患儿服用抗生素以抗感染；对12例偶合性上呼吸道感染，其中，2例疱疹性咽峡炎，7例普通性上呼吸道感染，3例化脓性扁桃体炎，分别注射抗病毒抗感染进行对症处理；对3例心应性反应患儿进行隔离治疗，以免因暗示或相互影响而产生连锁反应。

2 结果

发热在38℃以下的12例患儿发热自行消失。体温在38℃以上的3例患儿，在服用退热药物之后，在24～48 h之内体温恢复正常。12例偶合性上呼吸道感染患儿在经过3～5 d的对症治疗之后痊愈。12例局部出现红肿的患儿，其中1例经切开排脓，11例通过外敷或者抽脓并服用抗生素后痊愈。3例心因性反应患儿经暗示疏导观察1 h之后症状消失。

3 讨论

（1）严格履行三查七对，增强责任心。在接种开始之前做好准备工作。认真学习、遵守疫苗使用的规定说明，掌握禁忌症[2]。认真消毒，以免接种错误的疫苗，预防重复注射或者注射剂量过大，错误的接种部位或者接种途径，或因未经严格消毒而造成局部感染。（2）患儿中因接种偶合性上呼吸道感染的发生率高于相关的报道。可能这是因为门诊不严格检查有关，所以应该设立预检室，严格遵守预检的程序，并通过预检来排除不健康受种者，以免在接种之后会出现偶合反应。以预检来排除过敏性体质，有免疫缺陷的人群，以减少发生异常反应。与此同时，跟家长沟通好，嘱如果孩子在发热超过37.6℃时，或者伴有其它的明显症状，比如鼻塞，咳嗽，腹泻等症状，不要给小孩接种疫苗，等到孩子恢复并调养过一段时间后在进行疫苗接种。（3）嘱咐家长即使疫苗接种完成后，也不能放松，应该注意下列事项：①在接种之后应该在接种地点再做15～30 min的观察。②接种部位需要在24 h保持清洁干燥。尽可能不要洗澡，以免出现感染或感冒。③在接种之后一旦接种部位出现红肿，疼痛，低烧等情况，这些都在正常情况的范围，一般会在24 h候消失。不过在这个过程中应该多喝水，少运动，并适当的休息。④一旦发生持续发烧等情况，应就近就医，并且向接种单位进行报告。（4）心因性反应多发生在生理发育期儿童，所以在进行疫苗接种时应该注意防范心应性反应。防范的措施如下：以宣传教育和预防为主。在平时做好对预防接种的宣传工作，帮助受种者做好心理准备，以免在反应出现后思想恐慌。在注射时应该避免受种者在疲劳、饥饿的时候接种或者在空气流通不畅的地方接种[3]。

通过采取相应措施来降低免疫接种后不良反应的发生，来减少预防纠纷，能够让广大群众更加信任预防接种，提高预防接种的覆盖率，并为预防控制传染病打下良好的基础。

[1] 翟雪林.预防接种不良反应48例分析及护理体会[J].中国民族民间医药，2010，19（22）：190.

[2] 李书华，陈国英，李琼.湖北省2005年预防接线红副反应检测分析[J].中国热带医学，2007（2）.

[3] 唐申.59例儿童预防接种副反应调查分析[J].国际医药卫生导报，2007，13（22）：108-111.