脑血管意外昏迷患者的急诊护理

李 蕊

河南省荣军医院，河南新乡 453003

脑血管意外是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征[1]。而治疗的要点在于准确诊断、全面护理、及时抢救[2]。本文通过对2011年6月—2012年2月该院急诊科收治的40例脑血管意外昏迷患者的病历资料及护理记录进行回顾性分析，旨在探讨总结脑血管意外昏迷患者的救护措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2012年1月—2012年6月期间在该院住院的40例脑血管意外昏迷患者为研究对象，男女各占50%，年龄为52～78岁。就诊时间为脑血管意外后10～60 min。

1.2 研究方法

对40名患者住院期间的病历及护理资料进行回顾性分析，总结脑血管意外昏迷患者的急诊护理原则及住院护理规则。

1.3 结果

经过准确诊断、全面护理、及时抢救以及综合治疗，成功抢救36例，抢救失败4例。

2 护理

2.1 护理措施

2.1.1 对症处理 接诊护士第一时间询问基本情况、判断昏迷原因并评估脑血管意外的危险程度。同时准备抢救药品、器械，配合医生开展工作。迅速建立静脉通路、必要时强心、溶栓治疗。包括：①对于颅内高压的患者，给予20%甘露醇静脉滴注；② 休克患者禁用甘露醇，应大量补液，可给予0.9%氯化钠1000 mL静脉滴注。

2.1.2 体征监测 密切观察患者病情变化，随时了解病情变化，开展血氧、心率、血压等生命体征的检测，注意随时可能出现的各种并发症。

2.1.3 呼吸通畅 保证呼吸道通畅是维系生命的根本保证，及时清理口腔内分泌物及异物，增加血氧含量、必要实施气管切开，保障气体交换。被动体位患者，护理人员应将患者的头部偏向一侧，防止因呕吐引起窒息。

2.1.4 静脉通路 各种药物抢救前建立静脉通路，任何情况下，均应第一时间建立静脉通路。临床上，一般都采用静脉留置针建立静脉通路，方便治疗过程中的及时给药。

2.1.5 护送护理 患者病情稳定后，医护人员根据需要将患者护送到病房、转移到院内其他科室或转交上级医院。护送时，护理人员必须密切注意观察患者的生命体征变化，提高警惕，备好抢救的物品，保证患者安全。

3 讨论

脑血管意外昏迷是由于各种血管性疾病导致大脑血管阻塞或再灌流，导致脑功能受到高度抑制而发生的一种严重意识障碍。临床上，患者代谢异常、大脑缺氧、弥漫性双侧大脑皮质损害，伴随中部脑桥以上的脑干网状激活系统功能损害，患者出现脑活动功能减退，往往处于昏迷症状[3-6]。在昏迷30 min内，护理人员必须采取及时有效的抢救措施，迅速判断病情，以提高患者的抢救成功率。

接诊护理人员要准确及时观察患者病情、整理疾病的信息，为医生制定治疗方案提供可靠的参考资料。除此之外，护理人员要不断完善护理技能，发挥自我能动性，进行熟练的抢救操作配合，从而有效抢救患者，改善患者预后。

[1] 方思羽.神经内科疾病诊疗指南[M].成都：四川科学技术出版社，1999：736.

[2] 陈小红，张巧琴，俞继芳.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救处理[J].解放军护理杂志，2008，20（1）：32-35.

[3] 陈国爱.急诊昏迷患者鉴别分诊[J].当代护士，2000，22（10）：31-36.

[4] 李凤云.621例急诊昏迷患者的呼吸道护理[J].中国实用医药，2008，3(8)：153-158.

[5] 赵春玲，郭鹏菊，王俊，等.急诊昏迷患者308例鉴别分诊与急救护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：75-78.

[6] 张亚卓，赵文静.急诊护士在急诊抢救中的预见性护理思维[J].解放军护理杂志，2003，20（9）：93-96.