孟鲁司特钠治疗儿童哮喘的疗效观察

赵春妹

吉林省松原市前郭县中医院，吉林松原 131118

支气管哮喘是儿童的常见病、多发病。近些年来全球的儿童患支气管哮喘的比例在不断的增加。现代医学研究发现白三烯在哮喘病发作中具有关键作用。该院于2007年8月—2011年12月选择64例哮喘患儿采用白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特钠进行治疗。现将这些患儿的临床资料进行回顾性分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2007年8月—2011年12月收诊的哮喘患儿128例，男86例，女42例。年龄在3～12岁，平均年龄7.8岁。既往病史为8个月～3年。所有患儿随机分为观察组与对照组，每组患儿均为64例。两组患儿在性别、年龄、病程和肺功能等方面的临床资料的差异无显著差异（P＞0.05），具有可比性。入选患儿均为确诊病例，可排除呼吸衰竭、心力衰竭、曾使用过白三烯受体阻断剂者以及心肝肾功能异常者。

1.2 治疗方法

两组患者中对于急性发作期患儿采用常规治疗方法，即给予平喘、止咳、化痰以及抗生素药物；对于慢性持续期患儿均吸入布地奈德气雾剂。观察组的患儿加服孟鲁司特钠片，5 mg/d，每日晚上睡前服用。对照组与观察组的患儿疗程均为90 d。

1.3 治疗效果评价

参照《实用儿科呼吸病学》中的相关评分标准对患儿治疗效果进行评价，分为临床控制、显效、好转和无效四个等级[1]。①临床控制:临床症状与体征评价的总积分下降幅度超过75%；②显效：临床症状与体征评价的总积分下降幅度为50%～75%；③临床症状与体征评价的总积分下降幅度为25%～50%；④临床症状与体征评价的总积分下降幅度低于25%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件包对临床数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，组间比较以t检验；计数资料以χ2检验。P＜0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组64例中，临床控制28例，显效29例，好转6例，无效1例，显效率89.06%；对照组64例中，临床控制10例，显效35例，好转16例，无效3例，显效率70.31%。观察组显效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗期间观察组中有2例患儿出现呕吐，后自行缓解。所有患儿均无心肝肾功能的异常表现，坚持完成治疗。

2.3 复发情况

对所有患儿随访6个月，观察组中9例复发14次，复发率14.06%；对照组中28例复发75次，复发率43.75%。观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

儿童哮喘是临床中较为常见的呼吸系统疾病。其病因是患者体内的炎性细胞合成并释放。在同受体进行结合之后造成长时间的气管紧缩以及粘液大量分泌、血管的通透性增强，这样哮喘就开始发作。通常情况下，儿童哮喘在通过消炎等治疗后临床症状可以在短时间内明显缓解，但是在治疗后却极易复发。白三烯是引起哮喘的主要炎性介质。其中的主要致病成分是半胱氨酰白三烯，其是高效炎性介质存于患者的气道中。能够引起患者：①呼吸道血管的通透性增强；②气管的黏膜出现水肿；③粘液大量分泌；④气管的平滑肌严重收缩。白三烯对支气管平滑肌收缩效果是组胺的1000倍[2]。而且其持续的时间较长，同时能够明显加大粘液糖蛋白的分泌。这样就造成粘液栓的出现，患者的气管遭受严重堵塞，哮喘的症状更加严重。孟鲁司特钠作为较为有效的cyeL.T i受体拮抗剂是借助于同白三烯竞争受体来控制炎症反应的出现。这样就实现了抗炎抗哮喘的治疗作用。通过阻断cyeL.T i同白三烯受体结合，让发作期的哮喘症状迅速缓解，还可以降低炎症细胞浸润以及气道的炎症[3]。通过联合用药可以更为有效地控制好哮喘的发作，减少患者使用激素的数量。这样儿童患者对哮喘治疗的依从性会更好。孟鲁司特钠对哮喘的治疗不良反应发生的可能性低而且患者症状可以在短时间内缓解，患者的耐受性佳。

[1]冯益真.实用小儿呼吸病学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995：70-72.

[2]龚放，黄瑛，王路庆，等.孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘的临床疗效观察[J].小儿急救医学，2005，12（6）：476-477.

[3]李志辉，辛淑君，王影齐，等.孟鲁司特联合吸入糖皮质激素治疗小儿中度持续哮喘的疗效及机制[J].中国实用医药，2008，3（16）：38-40.