46例心脏内科急诊临床分析

赵东阳 郑斯琴

内蒙古锡林郭勒盟医院功能科，内蒙古锡林郭勒盟 026000

心脏内科急诊收治的患者通常具有病情紧急，发病突然的特点，这时如果不能对患者病情做出正确的诊断及救治，患者就有可能出现生命危险，因此这需要心脏急诊科的医生具有丰富的经验知识，并掌握临床疾病的综合诊断分析的能力，能及时找到患者的病因并对患者开展相应的救治措施。能否准确、快速对患者做出诊断及分析，是心脏内科医生临床最重要的基本功。[1]该院于2010年1月—2012年1月对前来心脏急诊科就诊的46例患者病情进行分析及判断，对患者采取正确的救治方法，结果让人满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2010年1月—2012年1月在该院心脏内科急诊室就诊的46例患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者14例，患者年龄为9～78岁，患者平均年龄为（52.3±5.2）岁。其中70岁以下的患者38例，70岁以上的患者为8例。患者临床症状表现为心绞痛、呼吸困难、头部剧烈疼痛及心率失常。

1.2 方法

患者入院后，迅速给患者进行抢救，对于呼吸困难的患者应给予患者氧气支持，对于头痛剧烈、情绪躁动不安的患者应给予镇静剂，防止患者情绪躁动而做出伤害自身的行为。对患者的体征进行严密的观察及检查，并对患者进行溶栓治疗，减轻患者心绞痛的程度，对于脉搏减弱的患者应对患者行电击处理。

2 结果

46例患者中成功接受溶栓治疗的有38例，有效率为82.61%，病情没有明显好转的有8例，无效率为17.39%，患者在急诊治疗过程中没有出现死亡，在接受手术治疗中有1例患者出现心源性休致死，患者死亡率为2.17%。

3 讨论

心脏内科急诊是一门新兴的学科，它不仅是独立存在的科系，而且跨了多个专科，涉及医院的急诊、急救，且延伸至现场急救及中症病危的监护，构成了院前急救、院内急诊及危重病监护的完整急诊医疗体系。据相关资料显示，目前我国纵多疾病死亡率中，心血管疾病的致死率排在首位。心血管疾病的发生表现突然，病情的发展迅速，如果患者得不到及时的救治，患者就会出现生命危险。在心脏内科急诊中常见的心脏疾病包括急性心肌梗死、心源性休克、冠心病（心绞痛）、心力衰竭。当患者出现心肌梗死后，血管开通的时间越早，越有助于溶解血管中的血栓，从而保存血管的通畅。患者入院确诊后需在半小时内对患者实行溶栓手术。对于条件允许的情况下，可在患者入院前就对其完成溶栓。入院前溶栓的实行需要具备以下的条件：①救护车上应配有专科医生；②车内应具备良好的医疗救助系统，并配有心电图设备，并配有能完全解读心电图的医务人员；③院内配有具备远程指挥能力的医生。

溶栓治疗有其局限性，一般只对以下情况有效，如急性心肌梗塞出现12 h内，患者心电图相邻的ST段出现太高，抬高幅度大于0.2 mV，或患者急性心肌梗塞症状出现12～24 h内缺血症状及心电图ST段出现抬高，对于心肌梗死非ST段抬高患者或不稳定心肌绞痛患者及年龄大于70岁的患者则不宜使用溶栓治疗。本组46例患者心电图均为ST段抬高，患者均表现为持续的心肌绞痛症状，其中70岁以下的患者有38例，均可接受溶栓治疗，接受溶栓治疗的38例患者病情均得以好转。PCI的临床疗效具有时效性，当病情延误时，PCI的疗效也受到影响。如果PCI手术延误60～120 min，手术的延误可与患者的症状发作时间、患者年龄、梗死部位有关，因此PCI疗效延迟现象在临床上很难避免。

本组46例患者中有38例患者符合血栓手术的临床标准，因此对这38例患者实行血栓手术，患者接受手术后病情好转，其中有8例患者因为年龄大于70岁而无法接受溶栓手术而病情没有得到明显好转，但对患者采取果断有效的常规救治方法后，患者均没有出现死亡。

综述所述，心脏内科急诊对患者进行早期的诊断既救治后可有效控制患者的病情，能为患者争取最佳的手术时间，可有效减少患者死亡率的发生，提高患者治愈效果。溶栓手术可有效打开患者的血管，防止血栓阻塞血管，但溶栓手术有其局限性及风险，正确对患者采用溶栓治疗可减少患者痛苦，提高患者的治愈率。

[1] 石玲.346例心律失常急诊患者临床分析[J].医学新知杂志，2006（4）：258.

[2] 孔祥印.急性心肌梗死43例临床疗效分析[J].吉林医学，2011，12（5）：210.