达英-35配合促排卵法治疗60例多囊卵巢综合症不孕疗效分析

钱木英

云南省曲靖市妇幼医院妇一科，云南曲靖 655000

多囊卵巢综合症是育龄期间的妇女常见的一种疾病，其基本特征即为长期的无排卵以及高雄激素血症，发生率为5%～10%，其中，无排卵性以及不孕患者的发病率达至30%～60%。其中达英-35是一种治疗该种疾病的常用药，他能够抑制雄激素以及黄体生成素的功能，能够用于治疗多囊卵巢综合症，而且效果显著，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院中多囊卵巢综合症患者60例，在服用达英-35之后对其进行随机分组，一组为促排卵组为35例，服用克罗米芬促进性激素，进而促进排卵；一组为未促卵巢排卵为25例。年龄在21～36岁，性生活正常，排除男方的因素，患者的不孕史为1～10年。多囊卵巢综合症的选取标准：无排卵或者是稀发排卵；高雄激素其临床表现；超声表现为患者多囊卵巢，即在一侧或者是双侧中存在12个以上的乱泡，直径为2～9 mm；以上3条中只要存在两条则为多囊卵巢综合症。

1.2 方法

患者在自然月经或者是撤退出血的第5天开始，口服达英-35，1片/d，持续时间为21 d，在停药之后的第5天开始重复，持续3个疗程。做好期间的观察，对患者的月经来潮时间、月经量、在服用药物期间的不良反应进行观察；在治疗前后能够采取一种免疫法进行测定，血清的分泌生殖激素等；患者的月经周期的第10天开始，开始对阴道进行B超的动态监测，包括卵泡的大小、数量等；测定好基础的体温，月经的第一天开始测定体温，在11 d之后体温升高，在0.3～0.5°，提示会有排卵。促排卵法，将60例患者随机分为两组，一组为促排卵组，为35例，在月经的第5天服用克罗米芬，保持每天50 mg，持续用5 d，在第10天开始加入小剂量的促性素，直至卵泡达到18 mm，直到性交。为促排卵组在每月进行阴道的超声监测排卵，对自然受孕的情况进行观察。

1.3 统计学的处理

采用SPSS 12.0软件进行处理，计数资料用χ2进行检验，计量资料用t进行检验，差异显著，有统计学意义，P＜ 0.05。

2 结果

对60例患者进行前后比较，结果卵巢的体积减小、卵泡的数量减少；促排卵组其周期的排卵率为92%，其受孕率为25%；为排卵组的排卵率为45%。受孕率为12%，两组比较，P＜ 0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

多囊卵巢综合症是一种常见的多因性以及临床上呈现多态性的内分泌综合症，其临床主要的特征是雄性激素过多以及持续的无排卵。究其病因，至今还未阐明，与环境、遗传有关系[1]。多囊卵巢综合症其病理以长期的无排卵以及高激素的血症作为一种基本性特征的，因为LH的合成以及脉冲的分泌幅度以及频率增加，进而使得LH分泌液增加，而患者卵泡的刺激性激素分泌正常或者是低于正常。LH若过高，则会促进卵巢间质以及卵泡得增长以及雄激素的过多。若雄激素过多则会对内外源性激素的敏感性增加，协同FSH产生卵泡，进而增加卵泡的募集。另外，相对于LK来说，垂体所分泌的FSH较低，因此，要达到卵泡的募集到选择器阀值是不足的，因此不能产生优势的卵泡。因此，就缺乏生长因子，此外，卵巢内部因为多个卵泡而产生的雌激素，这就可以抑制卵泡的凋亡，进而导致生长过程中的窦卵泡可能发育会停滞[2]。

对多囊卵巢综合症进行治疗的一种传统的方式是克罗米芬，能促进排卵，具有一种抗激素的功能与作用，首先，能够降低LH的分泌，进而降低雄激素的释放以及合成。其次，能够阻断雌激素的一种负反馈，对FSH的分泌进行增加，最终促进卵泡得正常发育。

在临床治疗过程中，多囊卵巢综合症的不孕患者因为其内分泌的情况具有差异，因此应该根据不同的患者以及要求来制定出个体化的治疗方案，因此，对于肥胖的患者来说，其首先就应该要调整生活的方式，对饮食进行控制，要坚持体育锻炼，进一步减轻压力，并要保证一种良好的心理以及情绪。高雄激素以及高LH来促进排卵前的先行达英-35在处理3～6个月内，才能将内部的分泌环境予以改善，进而促进月经的正常规律，最终提高排卵率[3]。

总之，达英-35配合促排卵法治疗多囊卵巢综合症有较好的疗效，能够促进疾病的改善，这种治疗方法值得推广。

[1] 李莉，康佳丽，夏薇.达英-35联合克罗米芬治疗顽固性PCOS所致不孕症的临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2009（4）：12-25.

[2] 孙芳，姚凤媚，温芳莉.二甲双胍联合达英35促进多囊卵巢综合征排卵的效果[J].广东医学，2007（5）：25-28.

[3] 王若光，尤昭玲，曾润清，等.多囊卵巢综合征中西医结合研究思路[J].中医药导报，2009（1）：23-28.