双硫仑样反应11例抢救分析

杨茂楠

四川省乐山市中医医院急诊科，四川 乐山 614000

双硫仑样反应是指用药后若饮酒会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，以及恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤、惊厥、意识不清、死亡等，查体时血压可有下降、心率加快（最快可达150～160次/min）及心电图有或无改变（ST-T改变等）[1]。本文收集了该院2010年1月—2012年8月发生双硫仑样反应的11例患者，经积极救治，治疗效果良好，现总结分析报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文收集了11例双硫仑样反应患者，其中男性10例，女性1例，年龄19～51岁。均因使用头孢菌素类、硝唑类抗菌药物治疗前或后饮酒而发病，均无药物或酒精过敏史。其中头孢曲松5例，头孢派酮2例，甲硝唑3例，替硝唑1例。饮酒量45～52°白酒5～250mL，啤酒100～1000mL；反应发生时间10～35min，大多数在15min内发生。

1.2 临床表现

11例患者中，轻度5例，中度3例，重度2例。轻度表现为面部潮红、视觉模糊、头痛、头晕等。中度表现为面部潮红、视觉模糊、头痛、头晕以及恶心、呕吐、出汗，轻微呼吸不适、血压略有下降、心率不超过110次/min。重度表现为除以上症状外，意识有不清，血压下降明显，可达休克血压，心率加快（达150次/min），心电图ST-T改变明显，心肌酶谱稍有改变。

1.3 治疗措施

11例患者均测随机血糖以及血压监测，都使用了纳洛酮0.4mg静脉推注，0.4～0.8mg加入250mL生理盐水静脉滴注；皮肤潮红、皮疹等给予地塞米松5～10mg加入150mL生理盐水中静脉滴注，10%葡萄糖酸钙10mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注；血压低及心电图有st-t改变者生脉注射液25mL加入5%葡萄糖注射液（有糖尿病者使用生理盐水）250mL中静脉滴注，休克者使用多巴胺60mg加入生理盐水250mL中静脉滴注，根据血压情况调整静滴速度；呕吐严重者使用甲氧氯普胺注射液10mg肌注，泮托拉唑80mg加入生理盐水250mL静脉滴注；其他治疗措施还有利尿、改善心脑供血等。

2 结果

11例双硫仑样反应患者全部治愈，效果都良好，无后遗症，症状缓解时间最短25min，最长4 h。

3 讨论

11例患者都发生了不同程度的双硫仑样反应，其实双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药物后很少量饮酒也会引起严重的身体不适，主要用于戒酒[2]。

引起双硫仑反应的机理是其抑制了肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇代谢为乙醛后，乙醛不能继续分解，从而乙醛在体内不断积累，血液中乙醛浓度升高后，引起一系列不适反应。上述药物与双硫仑作用相似，故使用上述药物后饮酒可以引起双硫仑样反应，其反应程度与使用药物、酒类的量成正比关系；与用药方式有明显关系，口服药物浓度低，反应小，静脉用药浓度高，反应大；与饮酒类别有明显关系，啤酒酒精浓度低，反应小，白酒酒精浓度高，反应大；以及与人体个体差异、身体健康状况有一定关系。

可以引起双硫仑样反应的药物主要有头孢菌素类、硝唑类以及痢特灵、酮康唑、氯霉素等。其中头孢哌酮反应最明显。

4 预防

医务人员，尤其是急诊科工作的医务人员，应该对双硫仑样反应有深刻的认识和重视，对饮酒患者应询问最近5 d内是否服用过上述药物，对使用上述药物的患者应告知5 d内不要饮酒。

[1]李春侠.双硫仑样反应60例抢救体会[J].中国实用医药，2011，4（10）：150-151.

[2]赵云松.双硫仑样反应26例急诊救治临床分析[J].中国医学创新，2011，7(19)：155-156.