浅谈社区糖尿病患者规范化管理模式

孙晓明安阳市龙安区文昌街道办事处社区卫生服务中心，河南安阳 455000

糖尿病是一种发病率很高的内分泌疾病，在老年群体中非常普遍，严重影响人们的健康水平和生活质量的提高。糖尿病具有发病急、治疗周期长、难以根治、并发症多等特点，在治疗和康复过程中用药繁复、治疗过程不规范，加大了患者身心痛苦，给患者及家属带来精神与经济负担[1]。针对当前大多数糖尿病患者对糖尿病特点及相关知识了解较少，治疗及康复过程缺乏条理性与规范性等现状，我社区利用中医特有的治疗优势，对糖尿病患者采取合理、规范的康复治疗及健康教育，规范患者的日常饮食与锻炼模式，提高患者对糖尿病知识的理解，是进行社区糖尿病患者规范化管理的有效途径[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取社区内糖尿病患者110例，所有患者均经1999年WHO糖尿病病情诊断且均符合糖尿病诊断标准。患者中男性51例，女性59例；患者年龄41～69岁，平均年龄（56.1±5.4）岁；患者中单纯糖尿病48例，糖尿病合并症患者62例；患者糖尿病病程5～12年；患者文化程度在大专及以上的有6例，高中文化18例，初中文化30例，小学文化49例，文盲7例。

1.2 方法

在进行糖尿病常规治疗的同时采用中医治疗及康复管理方式。首先为所有患者建立病情诊断及治疗档案，对所有患者的中医临床症状进行详细记录和分析，在对所有患者采取血脂、血糖等的常规控制与康复治疗同时，制定并实施相应的中医治疗康复方案。针对不同患者病情及身体状况进行相应的健康教育及饮食、锻炼指导。通过定期举行的健康咨询活动、糖尿病专场知识讲座及设置糖尿病知识宣传栏等方式帮助患者了解和掌握糖尿病病理及日常养护知识与注意事项。帮助患者了解到五脏阴阳协和是祛病健康之本，良好的生活习性及饮食、锻炼习惯是保持和恢复五脏阴阳平衡、增补五脏之气的关键途径。指导患者忌食糕点等糖分高的甜食、少吃含油量高和刺激性强的事物，以五谷杂粮及蔬菜、糖分低的水果作为饮食主体，注意控制食量，并注重适当的锻炼以疏通筋络、强健身体。

1.3 评价方法

针对患者对糖尿病发病及治疗知识的掌握情况进行问卷调查和访问调查；密切跟进所有患者日常饮食控制及锻炼情况（饮食控制及锻炼情况遵医嘱执行≥75%的患者视为依从，＜75%的患者视为不依从），统计患者饮食控制及适当锻炼百分比；对所有患者常规健康指标进行阶段性记录和对比。

1.4 数据处理

采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

110例糖尿病患者严格依照康复管理方案经过为期6个月的强化质量和健康教育之后，对糖尿病诊断标准与并发症知识的知晓率由规范化管理前的21.4%、29.1%上升为69.8%、78.6%，差异具有统计学意义（P＜0.01）；患者不同时期各项健康指标控制情况明显好转；患者糖尿病规范化管理满意和比较满意人数由原先的29例上升为规范化管理后的104例，满意度由26.36%上升为94.55%。

3 讨论

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的血糖升高为特征的代谢病，若血糖控制不佳会引发心、肾、神经损伤，严重时可导致死亡。糖尿病通常为终身性疾病，在长期患病过程中，给患者的生理和心理带来压力，医疗费用、伤残等也给患者家属造成负担[3]。糖尿病患者多数是在家庭中度过，在社区开展糖尿病患者规范化管理，可以提高社区人群的健康意识，不断改进生活方式，对提高社区人群的生活质量具有积极的影响。在对糖尿病患者采取规范的常规血糖、血脂治疗的同时，制定并实施相应的中医治疗康复方案，针对不同患者病情及身体状况进行相应的健康教育及饮食、锻炼指导。通过定期举行的健康咨询活动、糖尿病专场知识讲座及设置糖尿病知识宣传栏等方式帮助患者了解和掌握糖尿病病理及日常养护知识，引导患者遵医嘱接受治疗，控制饮食结构和食量，积极进行体育锻炼。采取中医治疗和健康教育为主的规范化管理模式后，社区糖尿病患者的健康指标及满意度明显好转，患者对糖尿病知识知晓率显著提升。中医治疗和健康教育为主的管理模式值得在社区管理中推广。

[1] 贺林，纪永江.护理程序法在社区糖尿病患者管理中的应用效果研究[J].中国全科医学，2012，15（1）：105-106，109.

[2] 林化冰.对糖尿病患者进行社区综合干预疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（4）：308.DOI:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.04.307.

[3] 刘琴.中医特色糖尿病健康教育在社区2型糖尿病管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（6）：641-643.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.06.007.