阴道彩超在早期异位妊娠中的应用

吴 菲

九江市第三人民医院功能科B超室，广东九江 332000

异位妊娠（ectopic pregnancy）有俗称宫外孕，就是说受孕的卵子在子宫腔外着床发育。而这种异位妊娠尤以输卵管妊娠最为常见，这种情况产生的原因是由于其周围发炎，导致管腔不通畅，妨碍受孕卵子的正常运行，造成受孕卵子在输卵管里着床成长，从而使得输卵管破裂或者是孕妇流产。往往在流产和输卵管破裂之前，患者都毫无症状，只是会有腹痛和少量阴道出血的症状。但是一旦破裂的情况发生，就会引起患者剧烈的腹痛感，阴道出血，甚至是休克。异位妊娠造成的病因有很多，一般有以下几个情况：①输卵管有炎症或者是做过手术；②患者放置了宫内节育器；③患者的输卵管功能不正常或者是发育不良；④受精卵游走；⑤还有输卵管周围的肿瘤也会将其压迫，尤其是子宫内膜异位症所导致的输卵管粘连。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1—12月间已经使用保守治疗和手术病例方法被证实有异位妊娠的患者共60例，年龄20～46岁，停经30～60 d，尿HCG（人体绒毛膜促性腺激素）阳性50例，弱阳性的为10例。有52例患者自己叙述具有停经史，有8例患者由于阴道有血流出而以为没有停经史。患者都有不同程度坠胀感与腹痛感，还有的患者有不规则血从阴道流出，只有小部分的患者没有流血情况。

1.2 方法

使用彩色多普勒诊断仪（东芝6000型），探头频率7 MHz为阴道检查频率。常规检查患者的区域为子宫与双侧附件区，其中包括患者子宫厚度与大小、是否存在假孕状况，患者双侧卵巢大小和附件包块的大小、性质、位置和有没有盆腔积液等。阴道附件区包块使用彩超来检测，这时会显出包块边缘并内部彩色血流信号，放置取样容积于血流明显的地方，获得清楚的多普勒血流频谱，测量收缩期峰值流苏Vs，舒张末期流速Vd，阻力指数RI。

2 结果

通过彩超检查得出，这60例患者，其中有40例患者的异位妊娠是由手术证实，保守治疗其余的20例患者，他们的包块渐渐减小，积液下降。将声像图特征分成单纯包块型、包块合并盆腔积液型和孕囊型三类，其中单纯包块型20例，百分比为33.3%，中等回声包块在附件区为2 cm，其内可以看见液性无回声，盆腔内无积液，并且可以探测到偏低阻力动脉频谱。包块合并盆腔积液型34例，占百分比为56.7%，在附件区存在囊实混合性包块且大小不等，包块边缘模糊或者是不清晰，形态不规则，回声不均。孕囊型为6例，占百分比是10%，胚芽和心管搏动是从附件区的孕囊以及囊内看见的，卵黄囊有时也会被看见。宫外孕囊可见四周有彩环状或是局灶性血流丰富区，多普勒显示滋养层周围血流动脉频谱，单相和双相是频谱，持续存在，频谱增宽，阻力减低，舒张期血流丰富的动脉血流，阻力＜0.50。有红蓝相间闪烁的心管搏动是存活的胚芽。这60例患者中有3例患者没有探及血流，患者盆腔例可以看见范围不等的不规则回声区分布。

3 结论

异位妊娠（ectopic pregnancy）又俗称宫外孕，就是说受孕的卵子在子宫腔外着床发育。而这种异位妊娠尤以输卵管妊娠最为常见，这种情况产生的原因是由于其周围发炎，导致管腔不通畅，妨碍受孕卵子的正常运行，造成受孕卵子在输卵管里着床成长，从而使得输卵管破裂或者是孕妇流产。选取2010年1—12月间已经使用保守治疗和手术病例方法被证实有异位妊娠的患者共60例，患者都有不同程度坠胀感与腹痛感，还有的患者有不规则血从阴道流出，只有小部分的患者没有流血情况。通过彩超检查得出，有6例存在附件区孕囊，其四周存在彩环状或者是局灶性血流丰富区；有54例是附件区包块，包块处探及局灶性血流丰富区的有50例；55例患者的局灶血流丰富区探及低阻力动脉血流频谱，探及盆腔无回声区的为34例。通过本文探讨研究发现，对于能够早期诊断异位妊娠有价值的检测方法就是引导彩超。

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