分析临床检验实验室质量管理的保证

夏雁南

内蒙古医科大学第二附属医院检验科，内蒙古呼和浩特 010030

随着检验医学的迅速发展，广大医疗机构在工作人员水平、工作环境等方面都有显著的改善。在检验设备更新、增加了很多检验项目，大大的提高了工作效率，保证了工作质量[1]。检验医学在诊断、治疗疾病以及健康检查中起的作用越来越重要。保证实验室的检验质量已经成为医疗工作顺利开展的重要保证。下面从检验前，检验中，及检验后如何保证实验室质量管理水平进行论述。

1 检验前质控

一切检验都离不开标本，合格标本是检验质量的基本保证。如果没有合格的标本，就算是检验人员说平再高，再优秀，检验仪器再先进，都得不出一个正确的结果[2]。所以，要采集合格的标本，这就需要医护人员同患者密切配合。

1.1 患者方面

在进行检验之前，要密切注意患者的饮食状况、病例变化、生活起居及治疗措施等方面，这些方面都对标本质量很大的影响。人在一天之中，新陈代谢是呈波动状态的，同一检验项目在不同时间进行，检测结果可能就不一样。比如在血常规测定的时候，WBC、RBC计数值在上午与下午就有很大的波动范围。因此，为了更好的反映患者的情况，建议在复查时间应与第一次检查时间大致保持一致。除此之外，也要让医护人员对标本采集的具体要求全面了解，并对患者进行详细耐心的解释叮嘱，以此来提高检验结果的准确性。

1.2 标本采集

采集标本会涉及到很多人员，却没有引起足够的重视，因此就成为引起误差的重要因素。在采集标本的时候，经常会出现下面的一些情况：①部分进行血沉、血凝等试验标本的抗凝剂和标本的比例不合适。②部分护士在对患者进行输液的时候，从同一侧肢体进行抽血，甚至还有从输液管内取血再打入试管中进行检验，从而对检验结果造成了严重的影响。③还有部分患者没有按照要求在空腹前采血或者遵守饮食禁忌等。防止标本溶血是标本质量得到保证的重中之重，在进行血液采集的时候，如果有一些不良习惯，就很容易引起溶血。而如果采血的时候进针或者定位不准确，针尖在静脉内来回刺探也会引起溶血或者血肿。在对含有添加剂试管进行混匀的时候，如果用力过大，或者运输时动作幅度太大，也有可能会引起溶血。在对穿刺部位进行消毒时候，使用的碘伏还没有干就开始血液采集，针头和注射器的连接松动，在采集时产生泡沫或者进入空气，都有可能会引起溶血。实验室一旦检查出溶血标本，要重新进行血液采集，如果无法重新采集，那就要在检验报告中进行标注，并告知有可能会给检验结果带来的影响。

2 检验中质控

检验过程的管理关系到检验的质量。因此，在检验管理过程中，要做到以下几点。①健全现有的规章制度的质量管理措施，并制定相关制度来确保其实施。所以，实验室在进行实验之前，要健全质量控制制度，还要制定完整的操作标准规范作为依据。比如仪器的维护、使用、清洗等等。②质控品选择：合适的质控品是质控工作的物质保障。按照物理性状有液体质控品、冻干质控品、混合物等。按照有没有测定值又分定值质控品和非定值的质控品[3]。在质控品的选择方面，实验室可以根据自身的情况进行选择。③仪器定期校正：按照要求对临床标本的测定仪器进行定期校准。在进行仪器校准的时候，要注意选择适合本仪器的标准品。分析项目不同，校准频度也有所不同。④室间质控：室间质控是通过实验室之间的对比来对实验室的能力进行判断，是保证实验室的检验水平而对其进行考核评定的活动，它能够反映出实验室之间能力、水平的差异。具有客观反映实验室能力，及时发现实验室问题，提高问题分析解决的能力。⑤室内质控：室内质控能够对实验室的检测系统的稳定性和及密度进行评价、监测，并能对检验结果准确性进行间接评价。这就要求实验室要按照权威机构或者制造商的建议说明，制定质控方案，促进室内质控的发展。

3 检验后质控

3.1 实验结果管理

检验结果出来之后，实验室要对实验数据进行管理，所有的实验记录都需要保存相应的时间。实验室的信息数据也要复制两份以上，存放于不同的地方，避免意外造成丢失损毁。

3.2 临床沟通

当前很多临床医生并不特别了解检验工作。所以交流沟通，尤其是异常的检验结果的交流就显得非常重要。检验人员也要积极主动的和临床医生进行交流，以避免失误的发生。

总之，要保证检验质量，就要从检验前，检验中，和检验后严格质量管理，密切医护人员同检验人员之间的交流，规范检验流程，提高检验质量，为患者提供更好的治疗服务，推动医学迅速发展。

[1] 胡冬梅，翟培军，吕京，等.对医学实验室质量管理及认可的改进[J].中华检验医学杂志，2012，35（4）：377-378.

[2] 高建红，刘兴云.临床检验实验室的质量管理[J].中国医疗前沿（上半月），2009，4（17）：75-76.

[3] 刘光玉，洪小茜.医学检验的质量[J].中华医学实践杂志，2006，6（1）：355-356.