168例孕妇保胎治疗相关因素分析

崔海闪

吉林省集安市清河中心卫生院，吉林集安 134213

先兆早产或者先兆流产属于产科常见的病理妊娠之一，及时的进行保胎治疗可给胎儿提供生存机会，并能对母儿平安有所保障；保胎是否成功取决于多种因素，并非单一因素在起作用[1]，为了研究某些因素和先兆流产或者先兆早产孕妇的妊娠结局及预后的相关性，作者对该院2011年1月—2012年1月期间行保胎治疗孕妇的临床资料进行了分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

168例孕妇均为该院2011年1月—2012年1月期间住院治疗的先兆早产或先兆流产者，年龄范围在19～42岁，平均为34.5岁；168例研究对象均身体状况良好，无伴有其他任何疾病。

1.2 方法

在孕妇就诊住院时，将其电话联系方式记录下来，在各孕妇出院10个月后，运用电话方式进行询问，从而获得每位孕妇的妊娠结局和预后情况，并准确予以记录。

1.3 分析的相关因素

本研究分析的相关因素包括有受孕方式、以往流产史、年龄、泌乳素水平、入院就诊时孕龄、住院天数、初始出血时孕周、出血总天数等。

1.4 诊断标准

妊娠12周前结束者为早期流产，妊娠12周至不足28周结束者为晚期流产，妊娠满28周至不足37周发生分娩者为早产，妊娠37周至42周分娩者为足月产；妊娠满28周且无新生儿死亡者便可视为保胎成功。

1.5 统计学处理

统计分析选用R统计学软件，采用t检验和Wilcoxon检验进行计量数据统计。

2 结果

对所有相关因素经过研究分析统计后，结果具有统计学意义者仅有以下三个因素（具体情况见下）。

2.1 泌乳素水平分析

t检验时，P < 0.03；而Wilcoxon检验时，P值<0.01。

2.2 年龄因素

无论t检验还是Wilcoxon检验，P值均>0.05。

2.3 阴道出血总天数

t检验时，P < 0.04；Wilcoxon检验时，P > 0.05。

3 讨论

本次研究的168例孕妇相关因素对妊娠结局的影响分析结果显示，在众多因素中，只有年龄、出血总天数、泌乳素水平等具有统计学意义。笔者认为泌乳素在维持妊娠方面具有巨大作用和意义。曾有相关文献报道，多种因素参与了母体内胚胎的发育过程；在整个孕期内，母体体内血液各激素水平含量对维护妊娠的持续具有重要的影响和作用。在这些激素当中，泌乳素亦占有一定的位置，它属于女性体内必需生殖激素之一[2]，本质是蛋白类，人体内位于垂体前叶内的嗜酸性细胞、免疫细胞、妊娠时子宫内膜蜕膜化形成的蜕膜组织等处为其主要分泌部位。于女性非妊娠期，调节卵巢功能在是泌乳素主要作用，而对于妊娠期的女性，泌乳素不仅具有维持黄体功能作用，还可促进子宫蜕膜的发育，并且能够促进宫内胎儿发育生长。另外，也有相关文献报道说，泌乳素可能参与了机体内的应激反应，对人体免疫功能的调节、体细胞的增殖与分裂、乳汁分泌、乳腺和性腺的发育及成熟等生理均产生了不同程度的影响。

本研究中关于年龄因素对妊娠结局的影响方面，结论是差异无统计学意义，不明显，这同国内其他大部分研究结果不一致，考虑是由于样本量少造成，故关于年龄因素的分析结论还需进一步的进行研究探讨，来加以验证。

本研究对于总出血天数因素分析，显示出了两种结论，采用t检验时，总出血天数差异明显，具有统计意义，但是采用Wilcoxon检验时，P值却＞0.05；笔者较赞同t检验结论，支持孕期阴道不规则出血流产的出血天数和妊娠结局相关联的观点；有文献曾报道，反复多次阴道出血的孕妇，发生自然流产及剖腹产率均较正常孕妇高，并且反复多次阴道不规则出血天数越多，其先兆子痫、胎儿宫内生长受限、早产、胎盘早剥等并发症也相对较多。还有文献曾报道，就是孕3个月内阴道不规则出血可作为产科不良妊娠结局的一个独立性相关因素，笔者对此观点较赞成和支持，这可能同出血易引发宫内感染具有一定程度的关联，此观点对于产科临床对阴道出血孕妇的处理有指导价值，针对这些孕妇，我们应当重视抗感染和止血治疗。

总之，充分了解和掌握影响先兆流产或先兆早产妊娠结局的相关因素，对于临床制定相应治疗措施具有重要价值和意义。依据泌乳素水平、年龄、出血总天数，可以对流产或早产结局和预后做出初步判断。

[1] 陈吉美.早孕出血的原因分析和保胎措施[J].中国当代医药，2011，9(21)：597-598.

[2] 沈国琴.90例早期先兆流产保胎治疗分析[J].中外医疗，2011，11(19)：654.