中国糖尿病医疗改革势在必行

露西

改革开放30多年来，中国发生了翻天覆地的变化，人民基本的温饱问题已经得到解决。但是，随着中国经济的发展、工业化进程的加速以及人民生活水平的提高，人们健康面临非传染性疾病的危险日益增加，糖尿病等“贵族病”患病率和患者数量急剧上升，不但给人们健康和社会发展带来了严重的负担，也给中国医疗带来了严峻挑战。为了解决这一困境，中国不得不进行医疗改革。

近年来，中国用于慢性病治疗的治疗费用不断上涨，为了维持14亿人的基本医疗保障，国家不得不加大税收力度。3月3日，一篇发表在《柳叶刀》上的调查显示，2011年，每八个中国家庭中就有一个家庭因为无力支付昂贵的医疗费用而破产。

据2008年的统计结果，中国大约有9,240万糖尿病患者。到2030年，患病人数估计将达13,000万。之所以如此，大多归因于人们对饮食没有节制，而且，随着生活和医疗水平的提高，人们的预期寿命更长。

北京广安门医院仝小林教授说，过去20年里，中国糖尿病患病率出现了迅速增长，而且，未来10年患病人数还将进一步上升。

同样，北京协和医院向红丁教授也对中国糖尿病患病人数的激增表示惊讶。

那么，中国糖尿病患病患病率为什么会有如此快的增长速度呢？流行病学调查显示，主要是因为大多数人对糖尿病并不了解，有些人直到出现了糖尿病继发性症状才去医院就诊，为此，加重了治疗的难度。

刘玉香，64岁，一位心性乐观的老人。既往患有糖尿病，近几年，出现了疼痛和腿肿。现在，她每个月需要花费五个小时的时间来北京找仝小林教授看病。据估计，到目前为止，在中药治疗上她已经花了30,000元（700美元）。除此之外，为了更好地控制血糖，她还需服用西药，这一项开支每年需要12,000元，不过，值得庆幸的是，其中的80%有医保报销。

刘玉香说，她很庆幸家里有一位医生，如果不是这样，她很难接触和了解糖尿病相关知识，据她了解，周围其他人对糖尿病知识没有丝毫的了解。多年前，她开始出现口渴和晕厥的症状，她的儿媳妇认为她可能患有糖尿病，建议她住院治疗。

对这一现象，向红丁教授深表心痛。他说，我每次问患者对糖尿病了解多少，他们就会摇头，我问他们原因，他们会告诉我因为给他们看病的医生也不知道。

事实上，目前，许多医生尤其是农村的医生对糖尿病并没有深入地了解，他们不知道糖尿病可能会给人体带来的潜在危害，比如：失明、腿麻木或刺痛、消化不良和循环系统问题。

向红丁教授认为，糖尿病虽然很容易诊断，但即使这样，很多医生却不知道如何下手。为了改变这一情况，提高糖尿病的诊断率，目前，他正致力于开展教导乡村医生如何诊断糖尿病。

王元庆，一个8岁孩子的父亲，一年前被确诊为糖尿病，而且，心脏也出现了严重问题。一年来，虽然他积极进行治疗，但是，症状并没有明显改善。现在，他最担心的是不能工作，没有了经济来源无法维持日常生活。

近来，新加坡苏瑞福公共卫生学院和哈佛公共卫生学院发布的白皮书显示，2011年，全球用于糖尿病防治的医疗卫生费用为465亿美元，而中国为17亿美元，相比之下，中国的人均医疗费用似乎较低。

据统计，中国5%的医疗卫生费用用在防治糖尿病上，随着糖尿病患病率的增加，这一比例可能会增至13%。

而美国糖尿病协会（ADA）的报告显示，目前，美国糖尿病治疗费用大幅度增加，医疗费用中每10美元就有1美元用于糖尿病治疗。据估计，每年美国用在糖尿病防治的费用为2010亿美元。我们很难想象当这么庞大的数字加在中国的头上会是什么情况。

随着中国基本医疗保险范围的扩大，人们医疗负担减轻了，医院就诊次数随之增加。《柳叶刀杂志》进行的一项调查显示，2011年，中国人口中约有9%的人接受了住院治疗，而2003年这一比例还不到4%。

在中国，治疗糖尿病的常用药物价格相对便宜，症状较轻的糖尿病患者每年药物费用大约为2,000元（320美元）。

不过，重症糖尿病患者花费相对高一些，每年至少需要18,000元，与中国城镇居民的平均年收入大致相等。

在中国，大多糖尿病常用药物都被纳入了医保报销范围之内，但购买血糖仪和试纸的费用不能被报销。

新加坡苏瑞福公共卫生学院发表的关于糖尿病的白皮书显示，年龄在30～50岁的亚洲人群糖尿病发生风险比白种人群高，这进一步加重了中国的医疗负担。

为了更好的控制糖尿病，中国政府已经加大了对糖尿病的科研投入，广安门医院的仝小林教授得到了900万元，旨在研究如何降低中药的治疗成本以及提高糖尿病并发症的疗效。

就糖尿病治疗而言，仝小林教授认为中药是功不可没的，不仅有助于减轻疼痛导致的恶心，对抑郁症也非常有效。事实上，疼痛会导致部分糖尿病患者难以入睡，甚至想到自杀。

仝小林教授还认为，应该更多地开着糖尿病教育，不只针对糖尿病医生，更重要的是广大糖尿病患者，以减少患者对假药的依从性和盲目追逐。同时，还要规范中药的使用剂量，是治疗更加标准化。

目前，卫生部针对某些慢性疾病开展了试点项目，将透析纳入了医保范围内，用于糖尿病肾功能衰竭患者的治疗。

现在，没有人知道中国进行医疗改革需要付出多大的代价。不过，中国政府已经做出承诺，将不惜一切代价解决糖尿病相关问题。为此，我坚信，中国的医疗改革将取得重大成功。