第二代双源CT Flash模式在儿童胸部低剂量扫描中的应用价值

王利军 孙凯 王志琴 赵冬梅

随着CT在儿童胸部检查应用的增加及其替代检查方法的缺乏，辐射剂量的潜在威胁日益引起重视。更由于儿童特殊的生理特点，由辐射引发的肿瘤病变的几率更大。因此，儿童CT检查应该严格遵循ALARA原则，即以最小剂量获得满足临床诊断需要的图像质量。本文尝试从增加螺距及管球旋转速度两个方面降低儿童胸部CT检查的辐射剂量。

1 资料和方法

1.1 一般资料 回顾2010年8月1日～2011年6月1日1～6岁小儿胸部CT检查60例，按扫描方式的不同分两组。A组flash模式，B组普通模式，各30例。两组性别及年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 扫描技术 A组flash模式，120 kv 50 mAs 128 mm×0.6 mm Pitch=3.0，管球旋转速度0.28 s。B组普通模式，120 kv 50 mAs 128 mm×0.6 mm Pitch=1.4，管球旋转速度0.5 s。两组均使用CAREDose智能剂量控制技术，范围从肺尖至剑突下，仰卧头至足方向连续扫描。重建图像层厚1 mm，间隔0.8 mm。

1.3 图像后处理技术 工作站三维重建:MIP、MPR、VR及虚拟气管镜。

1.4 图像评价方法 噪声的客观评价，测量左心房CT值取其标准差，面积约0.5 cm2左右。图像质量主观评价，根据肺血管及支气管显示的清晰度对图像整体质量进行评分，按3个等级，1级:图像质量清晰，无伪影;2级:图像质量一般，有少量条形或斑点状伪影，但可完成诊断;3级:图像较差，有较多伪影，影响诊断。

1.5 辐射剂量评价 设备自动测量的容积平均CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP)值，根据DLP计算有效剂量(E)，E=k×DLP(k=0.017)。

1.6 统计学处理 各组计量资料采用均数±标准差进行统计，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。数据处理采用SPSS 13.0数据处理软件。

2 结果

2.1 图像质量及噪声比较 两组图像噪声差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。两组主观图像质量评价差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。较高的时间分辨率有效减少呼吸移动伪影，从而获得更有诊断价值的图像，而一定程度的噪声增加对诊断的影响并不明显，相对于辐射剂量的降低是可以容忍的。

表1 两组辐射剂量及噪声数据(±s)

表1 两组辐射剂量及噪声数据(±s)

组别 例数 CTDIvol DLP E 噪声(dB)A组30 2.79±1.07 106±25 1.80±0.48 6.3±0.8 B组 30 3.67±0.82 122±32 2.08±0.52 5.2±1.2 t值 3.5754 2.1581 1.0000 1.0000 P值0.0007 0.0351 0.0007 0.0003

表2 两组别图像质量评价

2.2 辐射剂量的比较 CTDIvol、DLP和有效剂量(E)差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。在其他条件不变的情况下，可降低扫描剂量15% ～20%左右。

3 讨论

如何在保证诊断质量的前提下降低辐射剂量，人们进行了很多有益的尝试，其中包括降低管电压、降低管电流、加大螺距、增加探测器宽度、增加管球旋转速度和智能管电流调制技术等方法［1，2］。Metter等［3］报道，螺距从 1 增加到 1.5时，辐射剂量降低33%，而不影响图像诊断信息。自动管电流调节技术可降低剂量66.60%［4］。低剂量胸部CT检查适用于婴幼儿常见疾病，如肺部感染、支气管畸形及气管异物等常见病。此类婴幼儿常见病的诊断对图像的分辨率并无特别要求，对噪声的容忍度较大，这为尽可能有效降低其扫描剂量提供充分依据。

双源CT在增加管球旋转速度及增加螺距两方面为降低辐射剂量提供了可能。本组病例在其他条件不变的情况下，通过提高螺距和管球旋转速度，可降低扫描剂量15% ～20%左右。Flash模式的时间分辨率为0.28 s，可以有效克服儿童移动伪影，主观图像质量的改善明显，更适合应用于儿童胸部检查。另外，Flash模式可提高扫描成功率，减少重复扫描的几率，从而极大降低剂量风险。

［1］向葵，干芸根，李萌太，等．儿童胸部螺旋CT低剂量扫描技术参数的探讨［J］．中国临床医学影像杂志，2008，19(3):208 －209．

［2］白万晶．儿童低剂量CT检查技术的研究进展［J］．中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2009，5(3):78 －82．

［3］Mettler F，Wiest P，Locken J，et al．CT scanning:pattens of use and dose［J］．J Radiol Prot，2000，20:353 － 359．

［4］张琪丰，彭芸，李剑颖，等．64排螺旋CT自动管电流调节技术降低儿童胸部扫描剂量的应用研究［J］．中国医学影像技术，2009，25(9):1591－1594．