蚓激酶联合奥扎格雷治疗急性脑梗塞的疗效观察

齐齐哈尔市碾子山区人民医院（161046）孙峰 田敏

蚓激酶是从特种蚯蚓中经过生物工程技术提取的一组蛋白水解酶，含有纤维蛋白溶酶和纤溶酶原激活剂。通过直接降解纤维蛋白原和激活纤溶酶双重作用机制，达到降低纤维蛋白原含量、降低血小板聚集率和增强纤溶系统活性的目的。以往，因为蚓激酶的抗血小板性质，在应用蚓激酶时，则限制奥扎格雷钠的应用。但是，我院在观察 30例脑梗塞患者，在使用蚓激酶联合奥扎格雷治疗时，发现二者同时应用的临床疗效及安全性，优于单独应用奥扎格雷，尤其是对纤维蛋白原及血小板聚集率等实验指标的影响，现将具体情况报告如下：

1 资料和方法

1.1 病例选择 选择 2009年 10月～2011年 5月发病的急性脑梗塞患者60例。以上患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。经头颅 CT或 MRI证实并排除出血性疾病、严重心肺及肝肾功能障碍者等。

1.2 治疗方法 将患者随机分为治疗组和对照组各30例。

两组均允许使用降压、降糖药物，禁用抗凝药物。对照组应用奥扎格雷80毫克，一日两次静脉滴注。治疗组加服百奥蚓激酶，每次 2粒(60万单位)，1日3次，治疗15天。

1.3 临床疗效判定 基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在18%以内。

2 结果

2.1 临床疗效 两组临床疗效比较见附表1。

2.2 实验室评分 两组治疗前后实验室指标评分比较见附表2。

2.3 不良反应 服用蚓激酶患者有两例出现黑便，停药后即恢复正常。无其它不良反应出现。

附表1 治疗组与对照组临床疗效比较结果

附表2 治疗组与对照组治疗前后实验室指标评分比较结果

3 讨论

试验结果显示：急性脑梗塞患者血粘度及血小板聚集性增加。纤维蛋白原是血浆内含量最高的凝血因子，对血液凝固和血小板聚集起着重要作用。早期干预脑梗塞患者的凝血和纤溶系统，可以有效治疗脑梗塞， 减轻脑神经损伤程度。

蚓激酶的脑保护作用机制[1]是通过直接降解纤维蛋白原和激活纤溶酶双重作用机制，降低纤维蛋白原含量，降低血小板聚集率，增强纤溶系统活性，纠正脑梗死后的凝血和纤溶异常，从而减轻患者的神经功能缺损程度[2][3]。本项结果提示：服用百奥蚓激酶肠溶胶囊不仅使神经功能恢复程度明显优于对照组，而且病人的凝血指标Fbg和血小板聚集率显著改善。且本试验只有 2例患者出现黑便，停药后即恢复正常。

以上表明百奥蚓激酶肠溶胶囊治疗脑梗塞疗效可靠，且安全性良好，可用于临床。