昆明疗养地疗养因子配合不良生活方式干预对15项亚健康状态的影响

王正惠 蒋家望 李继铭 卢海涛 尹红 刘云昆 石惠娟

(成都军区昆明疗养院，650307)

亚健康状态是指机体虽没有器质性病变指标，但却呈现出免疫力下降、生理功能低下、活力降低、适应能力不同程度减退的一种生理心理状态[1]。中国在《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020)》中明确提出将疾病防治前移，坚持预防为主、促进健康和防治疾病相结合，把重大疾病早期预警和诊断、疾病危险因素早期干预等关键技术作为重点领域及其优先主题之一[2]。总部首长对部队疗养机构的最新要求是：对在职干部要突出疾病的预防和生活方式疾病的干预，使疗养人员增强保健意识，掌握治未病的方法途径，解除亚健康和疾病隐患。这些表明以预防为主的医疗策略和健康管理模式已成为一种大趋势。我们通过观察昆明疗养地疗养因子对15项亚健康状态的影响，总结了一些亚健康状态向健康状态逆转的方法与经验。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 从长住昆明疗养地10年以上，生活用水均为疗养区天然矿泉的疗养院干部、士官、职工中选取体检和实验室检查排除已明确诊断有器质性疾病，已往超高倍显微仪(MDI)健康评估及相关量表评估后，综合分析已有亚健康状态发生者80人作为观察对象，其中男31人，女49人；按年龄分为青年组(40岁以下)38人：男14人，女24人，年龄最大40岁，最小27岁，平均34.5岁；中老年组(41岁以上)42人：男17人，女25人，年龄最大60岁，最小41岁，平均50岁。

1.2 方法 疗养院对本院官兵、职工进行年度健康体检时，都同时进行MDI健康评估及亚健康自评量表评估，并同步进行不良生活习惯干预及充分应用昆明疗养地疗养因子的建议，每人的健康信息及所有检查资料一起录入电子档案进行健康管理。针对各人不同情况积极开展跟踪随访和健康咨询，已取得良好效果。亚健康状态有很多，本实验选取受测人员2010—2011年的MDI健康评估结果中排列前15位的状态来作分析，了解1年来这15项亚健康状态的变化。

1.2.1 疗养因子 包括优质矿泉，充足的阳光，四季如春的适宜气候，满目青翠环抱、四季鲜花盛开的优美景观，含充足负氧离子的森林天然氧吧，音乐广场，有专人负责早、中、晚带操的各种保健操、健身舞，院外安全、平坦、非常适宜慢跑和快步走的银杏景观大道，更有千年古寺和浓厚的文化氛围等。

1.2.2 MDI健康评估 试验用仪器为布康XSC-2000型超倍生物显微系统。方法是无菌采集右手小指2滴末梢血于载玻片上，分别制成干血片、活血片，把载玻片置于分辨率0.12 μm，放大倍率2万～5万倍的布康镜下检查，根据细胞形态、数量、血中有形成分是否正常、整体动态平衡理念、氧化自由基理论及中医全息胚理论来做出亚健康提示。

1.2.3 亚健康自评量表评估 评分标准：0～40分为较完美状态；41～50分为轻度亚健康状态；51～60分为中度亚健康状态；61～70分为重度亚健康状态；71～150分为疾病状态。

1.2.4 干预方法 充分利用昆明疗养地的自然疗养因子和人文优势，强化健康促进措施[3]。在进行MDI健康评估的同时，结合大屏幕上受测人员的健康信息对他们进行不良生活方式干预，并针对每人不同情况给予合理建议，例如：建议矿泉浴或矿泉泳，户外有氧运动，跳健身操，打太极，院外景观大道上慢跑、快步行走，去森林氧吧爬山等有氧运动，每周3次以上，每次运动时间30 min以上，可调节血黏度，改善微循环，减少骨钙的流失，并对机体疲劳状态、睡眠障碍倾向、内分泌紊乱倾向的人也有很好的调理作用；建议规律生活节奏、戒烟限酒、放松心态、均衡饮食结构、科学地饮水、服用合适的保健品，以改善代谢性疾病倾向，减少生活方式病的发生。在MDI健康评估过程中，通过观看放大2万～5万倍的血液细胞投影图像使受测者印象深刻。加上专业的讲解，给他们上了一堂形象生动的健康养生课[4]。针对亚健康自评量表测试分值高的人，根据个体情况及时进行心理疏导、制定特殊健康管理方案，所有干预措施都进行跟踪随访，每2个月打电话或当面询问1次以了解遵医行为，发现问题及时纠正。

1.3 统计方法 计数资料采用百分比表示，自身前后对比、组间对比采用χ2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对不良生活习惯干预及充分应用昆明疗养地疗养因子的建议，1年后MDI健康评估及亚健康量表测试，两组人员亚健康状态都有不同程度的变化，总体来看：中老年组改善程度比青年组明显，女性比男性显著(表1～2)。

从表1可见，1年后中老年组15项亚健康状态均有不同程度的改善，发生人数有所下降，前后对比经χ2检验：男性血液黏稠χ2=5.76，功能性心、脑供血不足χ2=4.46，睡眠障碍倾向χ2=4.5，机体疲劳状态χ2=4.5，差异均有统计学意义(P＜0.05)。女性血液黏稠χ2=5.25，功能性心、脑供血不足χ2=5.10，睡眠障碍倾向χ2=6.35，机体疲劳状态χ2=4.67，高血压倾向χ2=3.95，钙不足χ2=5.56，铁不足χ2=4.5，微循环障碍倾向χ2=4.15，胰腺负荷加重χ2=4.37，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

从表2可见，1年后青年组亚健康状态前后对比发生人数有所改变，大部分状态有所下降，少数状态略有增加，经χ2检验，男性前后对比血黏稠χ2=5.25，功能性心、脑供血不足χ2=5.69；女性前后对比血黏稠χ2=4.76，功能性心、脑供血不足χ2=5.78，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2010、2011年中老年组MDI测评亚健康状态发生人数对比表[n(%)]

表2 2010、2011年青年组MDI测评亚健康状态发生人数对比表[n(%)]

3 讨论

亚健康状态属于“虚证”，健康平衡状态已经被打破，但量变还没有发展到质变的程度[5]。因此很多学者把其归为“第三种状态”。它是可逆转状态，怎样推迟或避免疾病的发生，让生命更长久更健康，决定因素分别是：生活方式、遗传因素、环境因素。遗传因素是与生俱来的，人们对它的控制力微乎其微，但可以充分利用良好的环境因素，加上健康的生活方式，就能做到健康长寿。通过对本院80名亚健康人员两年的相关资料分析可以明显看出，亚健康状态较多发生在中老年人群。随着年龄增大，网状内皮系统功能变差、许多酶活力减弱、激素改变等会引起身体各种功能的变化，使之处于亚健康状态。但中老年人群健康意识较强，遵医行为好，前后对比改善效果明显，且女性改变较男性显著。青年组亚健康状态发生率低，但由于没有真正引起重视，干预1年后改善不明显，有些状态反而略有增加。说明男性比女性有更多不良生活习惯，青年人群健康意识不强，遵医行为不好，进一步反映出健康管理工作的力度和细节有待加强。

经分析证明：昆明疗养地的矿泉浸浴、矿泉泳、森林浴、日光浴、人文景观等综合疗养因子对血液黏稠，颈、腰椎退行性改变，高血压倾向，功能性心、脑供血不足，睡眠障碍倾向，机体疲劳状态，微循环障碍倾向，内分泌紊乱倾向，钙不足等状态影响效果明显。由于矿泉浸浴、矿泉泳所用水质为重碳酸钙、镁、高热型淡温泉，水温42～45℃，泉水中含有多种人体必需的矿物质和微量元素，在水中温热作用可使皮肤温度升高，毛细血管扩张打通微循环、加快新陈代谢，改善肌肉营养；高温刺激可降低肌肉张力，使肌肉松弛减轻关节疼痛[6]。颈、腰椎退行性改变是中老年人的常见症状，虽然从MDI评估提示改变不明显，但电话和当面询问受测者的自我感觉反馈、亚健康自评量表测试症状改善效果显著。有实验表明：昆明疗养地温泉浴、日光浴、空气浴综合康复疗法对老年膝关节骨关节炎功能恢复有效率达98.1%[7]。昆明疗养地背依风山森林浴场，空气中有密度很高的负氧离子，经常做森林浴能显著减少疲劳的自觉症状、调节女性内分泌、增强人体免疫力[8]。这是由于森林浴类似于自然芳香疗法，人体通过呼吸从森林里散发出来的挥发性芳香类物质而达到放松减压的效果。森林浴可明显提高NK活性及NK细胞数从而增强人体免疫机能[8]。昆明疗养地全年日照充足，无酷暑无寒冬，四季如春的气候非常适合做日光浴(避开中午紫外线过强的时间段)，适宜的日照能合成维生素D帮助钙的吸收、调理心情改善内分泌紊乱倾向并有效恢复机体疲劳状态；院内优美的景观、悦耳的音乐、早中晚专业人员带操是放松心情进行快乐运动的最好选择；院外安全平坦的银杏景观大道是户外有氧运动，尤其是慢跑、快步行走的最佳场所。快步行走是适合大多数人群尤其中老年人群的锻炼方式，方便易行利于坚持；每天闲暇之余，三五好友一起边走边聊，健身娱乐兼得，对身心都是很好的锻炼[9]。有研究表明：一些长期的健身运动可以改善红细胞变形能力(RCD)，从而降低血黏度、改善微循环。健身运动可以升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及LDL/HDL。通过影响脂质代谢酶的活性或含量来改善血浆脂质和脂蛋白的代谢情况[10]，从而调节血脂、血糖，防止身体过于肥胖，达到降低罹患慢性代谢性疾病风险的效果。

分析结果表明：长期居住在空气清新的环境里，饮、用优质矿泉水，对人生理、心理都是很好的保健作用。但在相同的生活、工作条件下，有的人身体健康，有的人却患上一些疾病或出现亚健康状态，这当中除了遗传因素外，很大程度取决于个人的生活方式。健康是靠自己维护的，怎样提高健康意识、让大家自觉主动地注重保健，是今后预防工作的着重点。只有加强健康宣教，不断提高保健能力，广泛普及保健知识才能提高大家的健康意识并引起重视[11]。

[1]李慧珠，勇国良.亚健康检测与防治[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003：7.

[2]李先涛，于春泉，王泓午.亚健康状态预警指标体系构建设想[J].天津中医药，2009，26(4)：271-273.

[3]李继铭，王正惠，尹红.昆明疗养院在职干部健康情况分析与保健对策[J].中国疗养医学，2011，20(1)：25-26.

[4]王正惠，李继铭，刘云昆.超高倍显微仪(MDI)健康评估在部队亚健康防治中的重要作用[J].中国疗养医学，2011，20(1)：74-75.

[5]丁泱，李权超.亚健康的研究现状及防治策略[J].中华保健医学杂志，2008，10(4)：314-315.

[6]黎英.温泉浴疗法对膝关节骨性关节炎疗效分析[J].中国疗养医学，2007，16(11)：645-646.

[7]杨长生，蒋家望，段志红，等.综合康复疗法对老年膝关节骨关节炎的疗效观察[J].解放军医学杂志，2004，29(5)：391.

[8]李卿，贺媛.森林浴对健康的影响[J].中华健康管理杂志，2011，5(4)：229-231.

[9]王正惠，刘云昆，李继铭，等.快步行走对中老年人血脂、血糖、血黏度的影响[J].中国疗养医学，2010，19(3)：217-218.

[10]王开广，葛振斌.长期锻炼对老年人红细胞变形能力及红细胞胆固醇的影响[J].北京体育大学学报，2005，28(6)：781-782.

[11]刘凯军.论做好机关干部医疗保健工作的几个问题[J].解放军保健医学杂志，2007，9(2)：115-116.