葛连藿苏汤治疗腹泻型肠易激综合征35例

池美华 王忠建 姚 憬 黄全海 林宗壮

浙江省温州市中西医结合医院 温州 325000

肠易激综合征是临床常见病。笔者自拟葛连藿苏汤治疗腹泻型肠易激综合征（脾胃湿热证）35例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

2010年11 月—2011年5月我院门诊收治腹泻型肠易激综合征患者70例，均符合西医诊断标准[1]，且中医证型符合脾胃湿热证[2]。随机分成治疗组35例，男16例，女19例，年龄18～70岁，平均（42.5±12.9）岁；病程6个月～15年，平均3.3年；对照组35例，男17例，女18例，年龄19～68岁，平均（42.6±13.5）岁；病程6个月～14.5年，平均3.2年。两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

治疗组口服葛连藿苏汤，组方：葛根15g，黄芩、黄连各8g，炙甘草5g，藿香、苏叶各10g，陈皮6g，半夏9g，茯苓、厚朴10g，大腹皮15g，桔梗9g，六神曲15g，1天1剂，煎取200mL，分早晚，饭后半小时服用。对照组予复合乳酸菌胶囊（商品名：聚克）2片，1天3次，马来酸曲美布汀片（商品名：援生力维）1片，1天3次，饭后服。两组均治疗2周。

统计学方法：采用t检验和χ2检验。

3 治疗结果

3.1 症状积分标准[2]①腹痛和腹胀程度评分：无症状为0分；经提示后方觉有症状为1分；不经提示即有症状为2分；患者主诉为主要症状为3分。②腹泻频率评分：无症状为0分；＜每天3次为1分；每天3～5次为2分；每天6次为3分。

3.2 疗效标准 参照文献的标准[2]，计算症状改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。症状消失为痊愈，症状改善百分率≥80%为显效，50%≤症状改善百分率＜80%为进步，症状改善百分率＜50%为无效，症状改善百分率负值时为恶化。

3.3 临床疗效 治疗组35例中痊愈15例，显效13例，进步5例，无效2例，总有效率94.3%；对照组35例中痊愈10例，显效10例，有效8例，无效7例，总有效率80.0%。两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.4 两组治疗前后症状积分比较 与治疗前比较，治疗后两组症状积分均明显改善（P＜0.05）；治疗组治疗后腹痛、泻下急迫或不爽、肛门灼热症状积分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后症状积分比较（±s） 分

表1 两组治疗前后症状积分比较（±s） 分

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，△P＜0.05

组 别治疗组对照组n/例35治疗前治疗后35治疗前治疗后腹泻次数1.48±0.13 0.52±0.08*1.49±0.12 0.72±0.09*腹痛2.30±0.11 0.50±0.12*△2.27±0.16 0.80±0.16*泻下急迫或不爽2.15±0.15 0.40±0.15*△2.18±0.11 0.80±0.10*肛门灼热1.40±0.18 0.50±0.12*△1.20±0.26 0.60±0.21*

4 讨 论

腹泻型肠易激综合征属中医“泄泻”范畴。《素问·阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飨泻……湿胜则濡泄”，表明泄泻的主要病理因素在于湿邪。而温州地处沿海地带，湿气较甚，又多食海鲜，均可导致湿邪为患，湿郁日久，易于化热，湿与热结，蕴于脾胃，使病情复杂，缠绵难愈。葛连藿苏汤由葛根芩连汤与藿香正气散加减化裁而来，葛根芩连汤最早出自汉代张仲景《伤寒论》，以归脾胃经的葛根、黄连、黄芩、炙甘草为主组成，葛根味甘，辛凉，入阳明经，升发脾胃清阳之气以止泻生津，缓解腹痛，黄芩、黄连苦寒，入阳明经，祛湿清热；湿热交结，仍以湿邪为重，湿去热则无所恋，故加用藿香、紫苏叶芳香化湿，白术、茯苓健脾除湿，陈皮、厚朴、大腹皮理气消痞、疏利气机，半夏醒脾燥湿，六神曲消食又化湿，炙甘草补益中气，调和诸药。全方能清热祛湿，行气健脾。本组结果显示，葛连藿苏汤治疗腹泻型肠易激综合征脾胃湿热型疗效满意。

［1］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激综合征诊断和治疗的共识意见［J］.中华消化杂志，2008，28:38-40.

［2］中华中医药学会脾胃病分会.肠易激综合征中医诊疗共识意见［J］.中华中医药杂志，2010，25（7）:1062-1065.