合理应用降压药物对高血压并首发脑梗死患者肢体功能康复的影响

陈金喜

河南新郑市人民医院内二科 新郑 451100

脑梗死发病重要原因之一就是高血压，有资料显示高血压患者发生脑梗死的几率是正常人的3倍［1］。脑梗死预后很差，复发率高，不仅如此，很多患者在发病后容易有肢体功能的改变，给患者及家人带来很大痛苦，因此，合理选择降压药物使患者的血压维持在目标水平，改善患者的生存质量，减少复发率是我们现在面临的重要问题，作者对我院2010-01-2011-01的86例高血压并首发脑梗死患者进行了临床分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究资料都为我院2010-01-2011-01的86例高血压并首发脑梗死患者，男52例，女34例，年龄48～69岁，平均（56.34±0.23）岁。所有患者都经MRI及CT 诊断确诊为脑梗死，其中左侧肢体偏瘫46例，右侧肢体偏瘫40例。所有患者都合并高血压，高血压病程5～20a不等。随机将86例患者分成2组，降压组做为观察组，非降压组做为对照组。

1.2 方法 对2组患者根据病情给予活血化淤、降颅压、改善脑细胞功能等治疗。观察组在此基础上根据情况给予利血平、硝苯地平缓释片、开博通、复方降压片。其中应有利血平10例，硝苯地平缓释片12例，开博通14例，复方降压片7例。

1.2.1 血压检查及分析方法：对2组患者采取相同的的血压记录方法和分析指标。方法即用标准汞柱式血压计为患者量血压，检查时患者取仰卧位，选择患者的右侧肱动脉血压，以mmHg为计量单位。对患者半月内所有血压数值进行记录，并计算出患者每天的平均血压。

1.2.2 肢体功能康复的评分方法：肢体功能评定采用FMA运动功能积分方法，2组患者的日常生活活动能力（ADL）采用Barthel指数，评定时间为患者入院24h内及治疗后8周。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.5软件对所有数据进行分析处理，采用t检验，率的比较用χ2检验，P＜0.01表示有统计学意义。

2 结果

2.1 血压控制情况 2组患者的血压控制情况见表1，从表1可以看出观察组的血压控制情况明显好于对照组。

表1 2组患者的血压控制情况 （mmHg）

2.2 肢体功能康复的评分方法 2组患者的FMA 运动功能积分及Barthel指数评分见表2，从表2可以看出观察组的FMA 运动功能积分及Barthel指数评分明显好于对照组（P＜0.01）。

表2 2组患者的FMA 运动功能积分及Barthel指数评分

2.3 2组患者的加重率及复发率 观察组的43例患者中有2例患者加重，加重率为4.65%，在1a之内再次发生脑梗死的患者3例，复发率为6.98%；对照组的43例患者中有5例患者加重，加重率为11.63%，在1a之内再次发生脑梗死的患者6例，复发率为13.95%。观察组的加重率及复发率明显低于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

流行病学研究表明，脑梗死急性期血压会短暂升高，大多数患者持续大约1周能回落，但也有少数仍处于高水平。有研究显示［2］高血压的患者收缩压每增高5mmHg，脑梗死的发病风险就会提高46%，收缩压＞180 mmHg，脑梗死的发病风险增加8～10倍。所以，国内有学者认为对脑梗死患者应抗高血压治疗［3］，抗高血压治疗不仅能降低脑梗死的发病率，还对脑梗死的肢体功能康复有很大的影响。国内有报道，如脑梗死发病后血压显著增高者，其肢体功能恢复差［4］。因此我们在治疗期间要注意加强对脑梗死患者的抗高血压治疗。通常我们在理论上讲，脑梗死后进行降血压治疗能使再出血的发生率减少，从而使脑水肿减轻［5］，同时使脑梗死的出血性转化等减少，但在降压时要注意掌握降压的度，因为如降压不当就会使脑灌注不足，从而加重脑缺血，使脑梗死的范围增大，也会影响患者的肢体功能恢复［6］。本组研究也证明，对脑梗死的患者进行适当的降压治疗，可以提高患者的FMA 运动功能积分及Barthel指数评分，降低患者的复发率及加重率。综上所述，合理应用降压药物对高血压并首发脑梗死患者肢体功能康复有明显影响，且复发率及加重率明显降低，应在临床治疗上加以应用。

［1］苑杰，王静，胡万宁，等.脑卒中患者急性期动态脉压和脉压指数与近期预后的关系［J］.中国老年学杂志，2009，24（12）：111-111.

［2］Mbala，Mukendi M，Tambwe MJ，et al.Initial arterial pressure and prog-nosis of cerebrovascular accidents［J］.Arch Mal Coeur Vaiss，2009，88（1）：21-25.

［3］张红叶，杨军，周北凡，等.我国十组人群脑卒中危险因素的前瞻性研究［J］.中国慢性疾病预防与控制，2010，4（3）：150-151.

［4］董艳娟，汤晓美.卒中急性期的血压变化及处理［J］.国外医学.脑血管疾病分册，2009，7（1）：21.

［5］Aslanyan S，Fazekas F，Weir C，et a1.Effect of blood pressure dming the acute period of isehemic stroke on stroke outcoroe2B tertiaryanalysis of the GAIN International Trial［J］.Stroke，2009，34（10）：2 420-2 425.

［6］王湘庆，孙圣刚，童萼塘.脑卒中急性期血压变化临床研究［J］.临床神经病学杂志，2009，8（11）：39.