试谈《寿亲养老新书》的养老思想

2013-01-22 07:23彭草云阮月芳浙江省嘉兴市中医院嘉兴314001
浙江中西医结合杂志 2013年5期
关键词:调理脾胃饮食

彭草云 阮月芳 浙江省嘉兴市中医院 嘉兴314001

《寿亲养老新书》是在元代邹铉在宋·陈直的《养老奉亲书》的基础上修订续增而成。该书全面讨论了老年养生问题,是老年养生保健的重要专书。笔者认为,其养老思想主要有以下几个方面。

1 饮食宜忌及食疗

1.1 强调饮食宜忌 脾胃为后天之本,气血生化之源,《素问·太阴阳明论》说:“脾者土也,治中央,常以四时长四藏”。脾胃之所以为后天之本,关键在于脾胃能运化水谷,将水谷精微输送到全身,以营养全身各组织器官。故饮食水谷是人赖以生存的重要条件。作者在全书的第一篇《饮食调治第一》中说:“一身之中,阴阳运用,五行相生,莫不由于饮食也。”“盖精顺五气以为灵,若食气相恶则伤其精。形受五味以成体,若食味不调则伤其形”,故“不知食宜,不足以存生”。

高年之人,其脏腑虚弱,脾胃运化迟滞,饮食稍有不慎,即易变生疾患。故邹铉氏谆谆告诫说:“其高年之人,真气耗竭,五脏衰弱,全仰饮食以资气血,若生冷无节,饥饱失宜,调停无度,动成疾患”,“老人之食,大抵宜其温热熟饮,忌其黏硬生冷”,“尊年之人,不可顿饱,但频频与食,使脾胃易化,谷气长存。若顿令饱食,则多伤满。缘衰老人肠胃虚薄,不能消纳,故成疾患”,“次第以顺四时软熟饮食进之”。强调:食后“以热手摩腹”,“食后引行一二百步,令运动消散”,“食饱,不宜急行”等。

1.2 提倡食疗 邹铉继承孙思邈的思想,对老人各种疾患主张先治以食疗:“凡老人有患,宜先以食治,食治未愈,然后命药,此养老人之大法也。”又说:“人若能知其食性,调而用之,则倍胜于药也。缘老人之性,皆厌于药而喜于食,以食治疾胜于用药。况是老人之疾,慎于吐利,尤宜用食以治之”,“善治药者,不如善治食”。作者在书中列出了17种病证的食治方、诸酒、诸煎等,认为老人日常调理以当以食疗为先,药饵不可轻尝。

2 药物治疗

2.1 老年用药宜平和 《素问·阴阳应象大论》曰:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”《灵枢·天年》中则认为人年五十以后,五脏相继皆衰。《灵枢·营卫生会》说:“老者之气血衰。”凡此皆说明,老人脏腑气血皆有亏损,不比少壮之人。《素问·五常政大论》在论用药原则时说:“能毒者以厚药,不胜毒者以薄药。”因此,老人用药宜平和。

书中批评对老人妄用峻利之药做法:“常见世人,治高年之人疾患,将同年少,乱投汤药,妄行针灸,以攻其疾,务欲速愈。”但“上寿之人,血气已衰,精神减耗,危若风烛,百疾易攻”,容易出现“视听不至聪明,手足举动不随其身体,劳倦头目昏眩”,“宿疾时发,或秘、或泻、或冷、或热,此皆老人之常态也”。若“不顺治之,紧用针药,务求痊瘥,往往因此别致危殆。且攻病之药,或吐、或汗、或解、或利。……其老弱之人,若汗之则阳气泄;吐之则胃气逆;泻之则元气脱,立致不虞。”由此,书中总结道:“大体老人药饵,止是扶持之法。只可用温平、顺气、进食、补虚、中和之药治之。”

2.2 老年以调理脾肾为主 除食疗方、妇人及小儿方剂外,全书共载各类方剂119首。其中调理脾胃方共32首,占26.9%,补肾方28首,占23.5%,二者相加超过所有方剂的一半,可见作者对脾肾甚为重视。盖脾为后天之本,老人脾胃虚弱,气血化生往往不足;而饮食稍有不慎,即易停滞不化。肾为先天之本,主骨,生髓,老人下元亏虚,虚损立现。故老人的治疗以调脾肾最为重要。

2.2.1 调脾胃 书中调理脾胃诸方,大率皆为醒脾开胃、消食理气、温暖中焦之方,所治病证涉及伤食、腹痛腹胀、纳呆、吐逆、泻痢、痰饮等。主要药物:健脾益气药:人参、白术、茯苓、炙甘草;理气药:陈皮、厚朴、枳壳、木香、槟榔、大腹皮、青皮;燥湿药:肉豆蔻、草豆蔻、苍术;消食药:神曲、三棱、麦芽;温中药:干姜、官桂、益智仁、丁香、附子、高良姜、吴萸、荜拔、蜀椒;芳香开胃药:藿香、白芷、砂仁;和胃止呕:半夏、生姜;清热药:黄连。

2.2.2 补 肾 主要是延年益寿、驻颜、益老扶羸、乌须黑发,开益智慧、补益元脏、壮筋骨、固精髓之方,用于治虚损、耳聋眼暗、泻痢、劳嗽、下部虚冷、痹症等病证。主要药物:补肾强筋药:牛膝、巴戟天、杜仲、石斛、续断、狗脊;温暖下元药:茴香、附子、肉桂、细辛;补肾助阳药:鹿茸、菟丝子、破故纸、胡桃肉、肉苁蓉、骨碎补;补肾填精药:地黄、山萸肉、山药、何首乌、黑豆、枸杞子。除这四类外,其他尚有青盐引经,蛤蚧纳气平喘,覆盆子补肾固精等。

3 四时调摄

《素问·四气调神大论》曰:“阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也,逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。”故“圣人春夏养阳,秋冬养阴。”据此,书中指出:“春温以生之,夏热以长之,秋凉以收之,冬寒以藏之。……人能执天道生杀之理,法四时运用而行,自然疾病不生,长年可保。”作者由此提出了顺四时以调摄的方法,具体内容包括饮食、用药、居处等。

根据五行相生相克的原理,为防止一脏克另一脏,书中主张饮食之味,春时“宜减酸益甘,以养脾气”,夏时“宜减苦增辛,以养肺气”,秋时“宜减辛增酸,以养肝气”,冬时“宜减咸而增苦,以养心气”。春时不宜进食“黏冷肥僻之物”,以其难得消化,多伤脾胃;夏日“渴宜饮粟米,温饮豆蔻熟水,生冷肥腻尤宜减之”,“瓜果之类,量虚实,少为进之”,防止冷肥之物损伤脾胃,致成滑泄;秋时则“新登五谷,不宜与食”,防止引动宿患;冬日“炙、煿、煎、炒之物,尤宜少食”,防止燥热内生,耗伤阴液。

用药上,各依四时特点预为调理。“高年之人,多有宿疾。……至春成积,多所发泄。……若稍利,恐伤脏腑。别主和气凉膈化痰之药消解;或只选食治方中性稍凉,利饮食,调停与进。”而盛夏之月,“阴气内伏,暑毒外蒸,纵意当风,任性食冷,故人多暴泄之患”,可于“每日凌晨,进温平顺气汤一服”。圣人春夏养阳,故“气弱老人,夏至以后,宜服不燥热、平补肾气暖药三二十服,以助元气,若苁蓉丸、八味丸之类”。秋属金,主肃杀,老人多咳喘痰饮、寒热之疾,应“计其所发之疾,预于未发以前,择其中和应病之药,预与服食。大寒之日,山药酒、肉酒,时进一杯,以扶衰弱,以御寒气”。至于“盛冬月,人多患膈气满急之疾。老人多有上热下冷之患。……晨朝宜饮少醇酒,然后进粥。临卧宜服微凉膈化痰药一服”。

生活起居方面,总以寒温适宜为要。春日天暖,“不可顿减棉衣”;夏日不可贪凉,“宜居虚堂净室,水次木阴洁净之处,自有清凉”;冬日“最宜居处密室,温暖衾服”,“不可轻出,触冒寒风”,并且应“早眠晚起,以避霜威”。

4 颐养性情

老年人的调护除药食居处外,精神心理调节尤其重要。《内经》告诫我们应“恬淡虚无”、“精神内守”,“去世离俗,积精全神”,这样才能“志闲而少欲,心安而不惧”,否则“愁忧恐惧则伤心”,“百病生于气”。老年人往往事事关心、固执己见,由于身体等原因,又往往导致情绪改变,或易怒,或抑郁不舒。故邹铉氏说:“高年之人,身虽老弱,心亦如壮”,“等闲喜怒,性气不定。止如小儿,全在奉承颜色,遂其所欲”。

因而,一方面,子女应悉心照料,为老人创造良好的生活环境,并常陪伴左右,不使孤独。另一方面,老年人自己也应摒弃俗务,“家事付与儿子,不宜关心”。培养一些兴趣爱好,如品茶、种植花木、收藏书画、欣赏音乐等,以怡情易性。闷坐无聊时,可“召年高相协之人,日陪闲话,论往昔之事”,天气晴好时,可适当出外游玩,欣赏花木,登高远眺。

总之,书中详细记载了老年人的饮食宜忌、食疗、药物调理、四时调摄、颐养性情等内容,是老年人养生保健的重要专书。但是,由于时代的局限,书中不可避免地夹杂了一些封建迷信思想,如延方士、延名衲、服食等,另有一些错误观点如“治脾节水说”等,应予以扬弃。

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