蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林喷剂治疗儿童手足口病普通型的疗效观察

杜光瑜

（常州武进中医医院，江苏 常州 213161）

蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林喷剂治疗儿童手足口病普通型的疗效观察

杜光瑜

（常州武进中医医院，江苏 常州 213161）

目的 观察蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林喷剂治疗儿童手足口病的临床疗效。 方法 将98例手足口病患儿随机分为治疗组49例和对照组49例，治疗组应用蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林喷剂喷咽口腔局部联合治疗，对照组以利巴韦林喷剂喷咽口腔局部治疗。结果 总有效率治疗组为93.88%，对照组为79.59%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林喷剂喷咽口腔局部联合治疗儿童手足口病的临床疗效显著，未见明显不良反应。

手足口病；蒲地蓝消炎口服液；利巴韦林喷剂

手足口病为全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道1957年新西兰首次报道该病，1959年提出手足口病命名，引起手足口病的主要是小RNA病毒科肠道病毒属的柯萨奇A组16，4，5，7，9，10型，B组2，5，13型，埃可病毒和肠道病毒71型，其中以EV71及柯萨奇病毒A 16多见。手足口病多发生于学龄前儿童，主要症状为手、足、口腔等部位出现疱疹、斑丘疹。2012年1月至2013年5月笔者应用蒲地蓝消炎口服液联合利巴韦林喷剂治疗儿童手足口病普通型98例，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文所选98例病例，均为本人在儿科门急诊诊治的手足口病确诊病例，均为发病初期就诊，均有手、足、口腔疱疹，其诊断符合卫生部《手足口病诊疗指南》2010版手足口病普通型诊断标准[1]。男60例，女38例，年龄＜3岁39例，年龄＞3岁59例。98例患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组49例，年龄6个月～8岁，男31例，女18例，对照组49例年龄1～6岁，男29例，女20例。两组在一般情况比较无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组予口服蒲地蓝消炎口服液（江苏济川制药有限公司生产，10mL/支），5～10mL/次，3次/天，同时使用利巴韦林喷剂（上海信宜制药有限公司生产，10.5g/支），向口腔溃疡处喷洒药液，每日5次，连用5～7d。

1.2.2 对照组用利巴韦林喷剂（上海信宜制药有限公司生产，10.5g/支），向口腔溃疡处喷洒药液，每日5次，连用5～7d。

两组均于就诊第1天开始用药，并予相同的对症治疗，发热的患儿予退热处理，以物理降温为主，体温＞38.5℃者予退热药处理，酌情使用抗生素。两组均以3d为1疗程，2个疗程后判定疗效。

2 疗效标准与结果

2.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。显效：体温恢复正常，疱疹干燥 结痂无渗液；好转：体温下降在37.5℃以下，疱疹大部分干燥结痂可见少许疱疹存在；无效：体温无明显改变，疱疹较前可略有减少。

2.2 结果两组疗效比较，见表1。

2.3 不良反应

治疗组3例患儿有腹泻，2例患儿呕吐；对照组2例患儿腹泻，2例患儿呕吐，两组患儿不良反应发生率无统计学差异，且均为轻度，经对症治疗均缓解或消失。

2.4 所有病例无死亡病例，无1例转为重型及危重型。

3 讨 论

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以＜3岁儿童发病率最高，笔者所诊疗的手足口病患儿＞3岁的多，考虑与所在地区幼儿园老师每天晨检有关。重症手足口病合并神经源性肺水肿预后差，但临床上绝大多数为手足口病普通型，不合并神经系统及呼吸系统并发症，大多只需门诊诊疗，而且预后好。

目前尚无针对手足口病的疫苗及特效治疗药物，一般以对症治疗为主，大多使用抗病毒药和中成药。利巴韦林喷剂可喷入鼻腔和咽喉，经黏膜吸收后进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物为病毒合成酶的竞争性抑制剂，损害病毒RNA或蛋白合成，抑制病毒的复制和传播，发挥抗病毒作用。而且无明显副作用。手足口病中医属“温病”、“时疫”范畴，属实证、热证。治疗以清热解毒、利湿透疹为主要方法。蒲地蓝消炎口服液中蒲公英消肿散积，苦地丁凉血消肿，板蓝根凉血利咽，黄芩泻火燥湿，四药同用，清热解毒，凉血利湿，使表里之邪透泄而愈。现代中药学研究发现，蒲公英中含有蒲公英甾醇、豆甾醇等，具有抗病毒及抗炎作用；苦地丁含有苦地丁素、香豆精等，具有抗炎、镇痛作用；黄芩与板蓝根被称为经典的抗病毒中药，黄芩含有黄芩甙、黄芩甙元等，具有抗炎解热作用；板蓝根中含有靛苷、β-谷甾醇等，具有清热解毒的作用。当然，蒲地蓝消炎口服液口味较苦，部分患儿口服依从性差，希望制药公司能改进药剂的口味，更适合儿童使用。经过临床观察，对于儿童手足口病普通型患儿，口服蒲地蓝消炎口服液同时使用利巴韦林喷剂喷咽，疗效明显优于单用利巴韦林喷剂喷咽，而且未见明显副作用，值得临床推广。

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S].2010

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:78.

R725.1

B

1671-8194（2013）29-0182-02