孕期的养生指导

王彬华

（内蒙古林业总医院，牙克石022150）

中华民族的养生文化历史悠久，其精髓渗透进国人的衣、食、住、行等各方面，从内心到气候、从饮食到起居，都有着非常广泛的养生之道。但随着科学进步与人们思想观点的变迁，传统养生文化逐步淡出人们的生活，甚至开始遗忘。

中医的养生学说源远流长，涵盖了精神、环境、气候、饮食、起居、服药等诸多方面。我认为养生应该从中医的“三因学说”全面考虑，三因学说是指人所以不健康、生病是有三类原因，即内因（精神、情志）、外因（环境、气候）、不内外因（饮食、起居、工作、劳动、锻炼）。从完整的意义上说，以“三因学说”来考虑养生才是真正的谈养生，这点在中医学理论上、经典上都有相关的重要论述。

随着计划生育和优生优育发展的需要，孕期的全面指导越来越受到人们的关注和重视，科学系统的孕产期指导有利于优生优育的整个过程。结合中医养生学及传统的孕期保健观，科学全面地指导孕产妇更具有实际的意义。

中医养生学认为，优生优育应分阶段因时制宜、精心调养，孕胎前男女双方应调理元气，在精血充盈的情况下怀孕；在妊娠期间应合理搭配饮食，保持心态平和，从身心两方面精心呵护、细心培育，保证胎儿的健康成长。

孕前养生：精血充盈，预养培元

中医养生学认为，孕胎前男女双方应调理元气，在精血充盈的情况下怀孕，即预养。“预养者，调元之意也”（《育婴家秘》卷之一）。调元即调理元气。调理元气是孕育健康胎儿的前提，因为胎儿来源于父精母血，故调元之意在于调理父精母血。在藏医经典著作《四部医典》的“身体的形成”中就有“父母精血无病失及五源（五元）聚集相结为胎因”，强调父母精血的健康及五源的齐备。认为五源“缺土则不生，缺水则不成形，缺火则不成熟，缺赫依（气）则不活动，缺空则不发育”，精血、五源任何缺失都不利于胎儿的发育。《广嗣纪要》之“调元篇”云：“男当益其精而节其欲，使阳道之常健，女当养其血而平其气，使月事之时下，交相培养，有子之道也。”即男女应节制欲望、平调气血以益精养血，为正常孕育胎儿做准备。故孕育胎儿必须以男女双方精血充沛为前提，任何一方不足都有可能导致不孕，如男子精盛，女子阴血不足；男子精不足，女子血盛都可致终身无子。

因此，男女双方在调理元气的基础上，节制欲望以养生，才能固护元气；选择合适身心健康的配偶，为孕育健康胎儿奠定基础。

孕期养生：精神和平，胎养保真

中医有“十月怀胎”之说，藏医则更为具体地将胎儿发育的过程划分为38周，把这38周又分为早期、鱼期、龟期、猪期和预备期五个阶段，并对每一周、每个阶段胎儿的发育进行了详细描述，并对养生和饮食、起居方面提出了相应的注意事项。

中医养生观中胎养至关重要，有“胎养者，即保胎之道也”，“胎养以保其真”之说。因此，在妊娠期间子在母腹中，依赖孕妇营养，随母听闻，所以胎养首先应重视孕妇的行为修养，给予胎儿良好的胎教。在行为上应行坐端严，耳不闻非言，目不观恶事；在性情上应保持随和愉悦，常处静室，多听美言，并通过多读诗书、多听礼乐以陶冶性情。这种重视孕妇品德修养、注重良好的胎教思想在当今仍有着重要的意义和借鉴作用。因为孕妇给予胎儿的不仅仅是营养，更应给予胎儿良好的行为修养，所以孕妇更应注重品行培养以保证胎儿的身心发展。

其次，胎养应注意调理孕妇的饮食起居。藏医学的孕妇饮食起居养生可分为日常的起居行为、季节性起居行为、临时性起居行为，对孕妇起居到饮食的合理搭配及禁忌都有明确的要求。中医学养生观认为，孕妇应“调喜怒，节嗜欲，作劳不妄”，慎四时起居，谨防风、热、寒、湿等四气伤及相应的脏腑，导致机体难以为胎儿提供气血；和五味、节饮食，为胎儿提供全面的营养；畅情志，谨防怒、喜、思、忧、恐等情志太过而影响气血流通。否则会因饮食起居不当致“内不足以守中，外不足以强身”，影响胎儿健康成长。

再次，胎养应注重孕妇的用药禁忌，尽量少服用药物以防动胎气。孕妇若有疾病也应以和胎为主，中病即止，勿过用，宜以柴胡和胎饮（柴胡、黄芩、白术、当归、白芍、陈皮、甘草、紫苏）调理。一些中医名家认为，妊娠后期，即八九月间，宜服丹溪达生散（大腹皮、人参、陈皮、白芍、白术、当归、甘草、生姜、大葱）以行气养血活血，以避免难产之症，并根据四时加减用药，如春加防风、川芎，夏加黄芩、黄连、五味子，秋加泽泻，冬加砂仁。这方面有待于进一步研究和验证。

综上所述，中医养生学的理论非常丰富，我们应该根据孕妇的实际情况，结合养生学进行指导，更有助于胎儿和孕妇的健康。在指导孕妇的过程中，预养以培其元关键在于加强男女双方的身心调养，以调理精血，保证父精母血充沛以孕育健康的胎儿。胎养是孕妇妊娠期间的日常行为规范，孕妇只有加强品行修养、调理好饮食起居、谨记药物禁忌、心态平和才能生出身心智健的婴儿。