抓抖法辅助哺乳前挤奶预防产后乳房胀痛的临床观察

熊芳梅

（广东省连州市中医院，连州513400）

抓抖法辅助哺乳前挤奶预防产后乳房胀痛的临床观察

熊芳梅

（广东省连州市中医院，连州513400）

目的观察抓抖法辅助哺乳前挤奶预防产后乳房胀痛的疗效。方法将80例产妇随机分为观察组和对照组各40例，观察组对乳房采用以抓抖法为主辅助哺乳前挤奶的方法理乳房；对照组对乳房采用以热敷按摩为主辅助哺乳后挤奶的方法护理乳房。结果产后第2天、第3天、第4天、第5天乳房疼痛平均值观察组与对照组比较差异有显著性；乳房硬度平均值在产后第2天、第3天与对照组比较差异有显著性。结论产妇哺乳前采用抓抖法、挤奶法护理乳房可有效预防产后乳房胀痛，值得推广。

抓抖法；产后乳房胀痛

产后乳房肿胀是产褥期常见并发症，多发生于产后3～5d，主要是由于产后最初3天，产妇因分娩的疲劳而注重休息，对孩子的关心、喂奶通常依赖别人来满足［1］，此时新生儿吸吮力较弱，且乳汁分泌较少，乳腺管未得到畅通至产后3天后乳汁分泌增多时乳腺管阻塞，主要表现为乳房局部有硬块、胀痛、怕触摸，甚至出现全身不适、体温升高，引起产妇及家属高度紧张、忧虑，从而影响新生儿的正常母乳喂养，会给产妇及家属身心带来极大的痛苦。影响母乳喂养信心，部分产妇因此放弃母乳喂养。据文献报道［2，7］，给予产妇适当的护理干预，如热敷、按摩、哺乳后挤奶等措施，可使产妇乳房胀痛减轻，增加其舒适感。笔者经过查阅文献，临床反复试验，证明以抓抖法为主辅助哺乳前挤奶的乳房护理方法，可以有效减轻乳房胀痛。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2012年3～9月在我院行择期剖宫产足月分娩，乐于表达、判断能力正常、行母乳喂养的初产妇80例，采用系统抽样的方法随机分为两组（观察组40例，对照组40例），年龄23～31岁之间，均无产后并发症、乳头凹陷、乳腺炎等疾病。两组产妇年龄、产后出血量、新生儿性别、体重、平均每日吸吮次数无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法观察组［3］：剖宫产术后6h即开始护理乳房，首先采用抓抖法，操作者一手五指自然屈曲分开呈弓形，指端抓住乳房根部肌肤作上下、左右抖动3～5min；然后行挤奶法，即一手拇指与食指分开，握住乳房，一手食指与拇指相对分别放在距乳头根部外侧2～3cm处，向胸壁方向轻轻下压，前挤，放松，压力作用于乳晕下方的乳窦上，反复按各乳腺管分布方向依次挤压，手法力度均以产妇不出现痛苦表情为宜，2次／d，每次在哺乳之前进行。对照组：首先用温度为40～45℃的热毛巾盖住整个乳房，从乳房根部向乳晕做螺旋式按摩［2］，哺乳后的挤奶方法与观察组相同。两组手法力度以产妇不出现痛苦表情为宜，均每日操作2次。

1.3评估乳房疼痛应用疼痛视觉模拟评分法［4］，将疼痛分为3度：轻度0～3之间；中度4～6之间；重度7～10之间。乳房硬度分为3度［5］：Ⅰ度触之如嘴唇，判断为正常或轻度肿痛（记1分）；Ⅱ度触之如鼻尖，判断为中度肿痛（记2分）；Ⅲ度触之如额头，判断为重度肿胀（记3分）。

1.4统计学处理数据采用SPSS16.0统计学软件包处理，数据以表示，组间比较采用t检验。P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1观察组产后第2、3、4天乳房疼痛平均值与对照组相比有显著差异见表1。

表1 两组产后5天内乳房疼痛平均值比较

表1 两组产后5天内乳房疼痛平均值比较

第一天第二天第三天第四天第五天观察组40 0.77±0.91 2.35±1.11 2.75±1.42 2.63±1.33 2.77±1.组别n 50对照组40 0.80±0.94 1.90±1.12 3.55±1.53 3.36±1.42 3.21±1.36 P值＞0.05＜0.02＜0.001＜0.05＜0.05

2.2观察组产后第2、3、5天乳房硬度平均值与对照组相比有显著差异见表2。

表2 两组产妇产后5天内乳房硬度平均值比较

表2 两组产妇产后5天内乳房硬度平均值比较

第一天第二天第三天第四天第五天观察组40 1.20±0.26 1.90±0.75 2.05±0.85 2.13±0.73 1.85±0.组别n 50对照组40 1.15±0.36 1.45±0.66 1.72±0.62 1.96±0.42 1.81±0.56 P值＞0.05＜0.01＜0.05＞0.05＞0.05

3 讨论

3.1产后乳房胀痛原因分析［6］首先是手术切口疼痛，主要是因哺乳体位牵拉切口产生疼痛，产妇不愿让新生儿早吸吮、按需哺乳，另外，吸吮时因刺激子宫收缩而产生疼痛。也畏惧给新生儿哺喂。其次是体位限制的影响和乳汁淤积造成，剖宫产术后产妇身上置有静脉输液及留置导尿管，腹部切口有砂袋，这样就造成躯体活动受限。产妇缺乏新生儿喂奶技巧，家属不会喂哺，使乳房未得到及时有效吸吮，乳汁分泌增多后大量乳汁存留在乳管，导致乳房肿胀和乳汁淤积。再者是产妇认为术后的用药影响乳汁，从而影响新生儿的身体健康，因此大多数产妇对术后静滴抗生素期间能否哺乳持怀疑的态度。最重要的一点是由于少数医护人员知识缺乏或责任心不强，产前、产后未及时评估与指导，产妇缺乏产后哺乳的相关知识，导致产妇对母乳喂养缺乏信心，而且孕产妇大多是独生子女，其自护能力不足，产后母亲角色转换慢，因而导致产妇母乳喂养率下降。

3.2抓抖法预防产后乳房肿胀的优势抓抖法护理乳房引用了物理推拿疗法的原理，在操作时比较自由和简捷，经过反复的抖动刺激乳腺管，既可使垂体产生催乳素，使乳汁分泌增加，又能使乳汁不易淤积于乳腺管中，较好地预防乳汁淤积成块［5］。由于新生儿是伴随母亲的能量诞生的，所以出生后1天内不会因饥饿而主动吸吮，且刚出生最初几天的新生儿吸吮力较弱，通过定时哺乳前挤奶，可促使乳腺管通畅，便于新生儿吸吮乳汁。临床上采用抓抖法、哺乳前挤奶，可使乳汁分泌时间提前，乳腺管通畅，乳房肿痛明显减轻。其操作比综合手法更为简便有效，且在任何时候和地方均可实施，不需要任何辅助设备，产妇及家属容易接受，便于掌握，值得临床运用和推广。

母乳喂养是当前科学育婴的一项重要内容，而乳房胀痛是影响其成功的一大因素。乳房胀痛在整个产褥期均可发生，一旦发生给产妇带来了身心上的痛苦，影响母婴感情和母乳喂养，所以护理人员在产妇住院期间应教会护理乳房简单可行的方法；同时指导产妇产后合理的饮食调整，建议产妇饮食清淡而富有营养食品，如豆制品、瘦肉、鸡蛋等食物，少食多餐，多饮水，忌吃生冷油腻及有刺激的热性食物，防止食积不化，郁而生热。同时建议产妇多休息，尽快消除产妇产后疲劳及减轻产妇疼痛感。帮助她们树立母乳喂养信心；帮助其顺利地渡过产褥期，有利于产妇心理和生理的早日康复，有利于提高母婴生活质量。总之抓抖法为主辅助哺乳前挤奶法护理乳房可以有效预防产后乳房胀痛，便于掌握，值得临床运用和推广。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2002：73.

［2］金璇，何仲.护理干预对产后乳房胀痛的影响［J］.中华护理杂志，2001，36（12）：916.

［3］肖红，龚良晨，罗美华，等.两种预防产后乳房胀痛方法的效果比较［J］.中国妇幼保健，2008，23（11）：1606-1607.

［4］赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学［M］.郑州：河南医科大学出版社，1998：201.

［5］肖红，李丽娜，喻霞芳，等.综合手法减轻产后乳房胀痛［J］.中国康复，2004，19（3）：174.

［6］李英.产后乳房胀痛的原因及护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：1003-1004.

［7］金继萍.产后乳房胀痛不同护理方法临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3457.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.077

：1672-2779（2013）-13-0113-02

杨 佳

2013-05-20）