海附平喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和肺功能影响30例

秦东风 崔宴医 任月红

（山东省聊城市中医医院肺病科，聊城252003）

海附平喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和肺功能影响30例

秦东风 崔宴医 任月红

（山东省聊城市中医医院肺病科，聊城252003）

目的 观察海附平喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量和肺功能的影响。方法 将60例患者随机分为2组，对照组（30例）给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（50ug／500ug）吸入，治疗组（30例）用海附平喘汤治疗，2个月为1个疗程，观察3个疗程。主要观察治疗前后症状变化、生活质量评分及肺功能变化。结果 治疗组症状变化、生活质量评分及肺功能变化明显优于对照组（P＜0.05）。结论 海附平喘汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量、肺功能改善确有疗效。

海附平喘汤；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；生活质量；肺功能

1 资料与方法

1.1一般资料观察病例共60例，其中男性37例，女性23例；平均年龄（48.81±8.20）岁；病程0.5～13年，平均（5.93±2.89）年；按就诊顺序随机分为对照组30例，治疗组30例。2组性别、年龄、病程、治疗前肺通气功能、生活质量评分等方面比较，经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例选择病例来源：所有病例均来自2012年6月至2012年12月聊城市中医院肺病科门诊，诊断标准及病情分级标准参照 《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［1］，中医证候诊断标准参考 《中医临床诊疗术语国家标准 （证候部分）》［2］之阳虚血瘀证、阳虚痰凝证标准。

纳入标准：①根据诊断标准符合COPD稳定期患者。②中医证候诊断符合阳虚血瘀证、阳虚痰凝证。③年龄37～76岁。④同意参加本研究。

排除标准：①不符合诊断标准COPD稳定期者。②不符合上述中医诊断辨证分型者。③合并有心、脑、肝、造血系统等严重的原发病，或合并有肿瘤、甲亢严重等消耗性疾病者。④不能遵守医嘱，依从性差者：如精神病患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50ug／500ug），每日2次，早晚各吸1次。

1.3.2治疗组给予海附平喘汤治疗，药物组成：海蛤壳、附子、巴戟天、细辛、干姜、地龙、苏木、侧柏叶、平地木、龙葵等。用法：水煎服，每次300ml，早、晚服。

两组均以2个月为1个疗程，连续观察3个疗程。

1.4统计学方法对有效病例进行总结、整理、统调，资料须客观、全面、准确，不得随意取舍。相关数据应用SPSS11.5统计软件作统计学处理，所有数据均以示，并根据观察指标和数据的不同，分别采用t检验、卡方检验、Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较疗效判断标准参照 《中药新药临床研究指导原则 （试行）》［3］分为4级标准：临床控制、显效、好转、无效。经治疗后治疗组临床有效率优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前后临床疗效比较 （n，%）

2.2生活质量评分（St.George问卷评分）比较与治疗前SGRQ比较，两组在症状、活动、影响、总分方面均有降低，治疗组治疗前后差异有统计学意义；与对照组比较，治疗组在症状、活动、影响、总分评分均有降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后SGRQ评分比较 （n，χ±S，分）

2.3肺功能变化比较采用日本捷斯特综合肺功能检测系统，在治疗前后测用力肺活量 （FVC），第1秒用力呼气容积（FEV1），第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分数（FEV1／FVC%）变化。与同组治疗前对比差异具有统计学意义 （P＜0.05），与对照组治疗后，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。 χ±S）

表3 两组治疗前后肺功能比较 （n，

3 讨论

COPD属中医 “喘证”“肺胀”范畴，本病多为本虚标实，本虚多为肺、脾、肾虚，标实多为痰瘀阻滞，病位在肺。秦教授认为肺、脾、肾虚多偏为阳虚，故患者表现为免疫调节能力下降，对寒冷和气温变化极为敏感，常易感冒或继发感染，形寒肢冷，怕冷，神疲懒言，语声低微，气短不足以息等阳虚表现。阳气虚弱不能温通血脉可致血瘀；脾阳亏虚，不能运化水液，易聚湿成痰，“肾主水”，肾阳亏虚则气化不行，无力蒸化水液，亦聚湿成痰。本病病位在肺，“肺为储痰之器”，亦是痰液形成的病理因素。慢阻肺反复发作，病程较长，“久病入络”，治疗时常需加用通络药物。海附平喘汤即在此理论基础上形成的。方中附子、细辛、干姜、巴戟天温补阳气，附子上助心阳，中温脾阳，下补肾阳，有峻补元阳之效，细辛、干姜温肺化饮，补阳的同时有利于温化寒痰，巴戟天补肾助阳，《本草求原》言其有 “化痰，消水肿”作用；海蛤壳、侧柏叶、平地木化痰止咳，药理学研究平地木有镇咳、祛痰、平喘等作用，可降低大鼠气管-肺组织耗氧量，对每日吸入二氧化硫造成的慢性气管炎大鼠模型，内服其成分岩白菜素有一定的预防和治疗慢性支气管炎的作用，主要表现为杯状细胞减少，炎细胞浸润、肺气肿及肺萎陷等病理性改变程度减轻［4］；苏木、龙葵活血化瘀，《浙江药用植物志》言龙葵有 “平喘”作用；地龙平喘通络，地龙善于搜剔逐邪，通经达络，有利于药物直达病所。全方共奏温阳通络、利肺平喘之功，取得较好的临床疗效。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］．中华结核和呼吸杂志，2007．30（1）：254-261．

［2］国家技术监督局．中医临床诊疗术语国家标准（证候部分）［S］．北京：中国标准出版社，1997：74．

［3］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［S］．中国医药科技出版社，2002：33．

［4］南京中医药大学．中药大辞典［S］．2版．上海：上海科学技术出版社，2006：65．

老花眼按摩操

按摩睛明。轻闭双眼，用双手无名指轻按睛明穴（位于鼻根部紧挨两眼内眼角处），中指扶眉，食指扶眼眶。先用指压法轻按2分钟，再用无名指轻揉摩外眼角和太阳穴处。

按摩眼球。用双手食指，从两侧内眼角开始，沿上眼睑，以轻柔手法按摩至外眼角，操作时微闭双眼。

推眼皮。用双手拇指和食指罗纹面相对，置于下眼皮正中，然后将拇指和食指沿下眼角分推到两眼角处，再以同样手法按摩上眼皮。

转眼球。按顺时针和逆时针方向各旋转眼球20次。

按摩眼眶。用双手食指，沿上下眼眶从外到内推到两眼角处，再以同样手法从内到外按摩20次。

上述按摩操，每天做1～2遍，对缓解老花眼、消除眼疲劳，有较好作用。

Effects of Haifu Pingchuan Decoction on Quality of Life and Lung Function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary in Stable Period

Oin Dongfeng,Cui Yanyi,Ren Yuehong
(Department of Pulmonology,Liaocheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Province,Liaocheng,252003,China)

Object1ve To observe the clinical effects of f Haifu Pingchuan decoction on Quality of life and lung function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary in Stable Period．Methods Sixty patients were randomly divided into two groups，the control group（30 cases）received Salmeterol Xinafoate and Fluticasone Propionate Powder for Inhalation．The treatment group（30 cases）received Haifu Pingchuan decoction．Both groups were treated for six months which were three periods of treatment．The changes of TCM cardinal symptom，quality of life（QOL），lung function were observed before and after the treatment．Results The TCM cardinal symptom、quality of life and lung function were significantly higher than the control group（P＜0.05）．Conclusion Haifu Pingchuan decoction has significantly effect on TCM cardinal symptom、quality of life、lung function of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary in Stable Period．

Haifu Pingchuan decoction；Chronic Obstructive Pulmonary；Stable Period；Quality of life，Lung function慢性阻塞性肺疾病 （COPD）是一种气流受限为特征的疾病，病情常进行性发展，日久可累及全身。现代医学认为，即使在疾病的稳定期，肺功能仍不断下降。该病病程长，反复发作，患者的生活质量也逐渐下降。山东省名中医秦东风教授行医三十多年，治疗慢性阻塞性肺疾病取得了丰富的临床经验。秦教授经验方海附平喘汤用于临床，疗效显著，现汇报如下。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.009

：1672-2779（2013）-22-0016-02

杨 杰

2013-09-09）