阻滞麻醉模型在口腔颌面外科仿真实训教学中的应用

杨 旭，梁 源，刘春灵

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

口腔颌面外科是一门实践性、综合性很强的学科，其在国家口腔执业医师资格考试中占有很大的比重，而口腔阻滞麻醉内容在教学中一直是重点和难点。先前利用多媒体手段进行教学，让学生观看口腔阻滞麻醉的图片及录像，教学效果看似不错，但如果不让学生进行口腔阻滞麻醉操作，不去感受操作过程，将来他们在临床上就有可能不敢为患者进行口腔阻滞麻醉操作，所以，在学生进入临床实习前进行相关模拟训练就显得至关重要[1]。通过对实训教学条件、实训内容、教学手段和方法等方面进行教学改革，建立仿真综合实训室，利用阻滞麻醉模型加强操作训练，使学生的口腔阻滞麻醉操作更接近了临床实际，增强了教学的真实性，调动了学生的学习兴趣，提高了教学效果。

1 传统口腔阻滞麻醉实训教学存在的问题

（1）为了能够让学生真实地感受口腔阻滞麻醉的过程，传统口腔阻滞麻醉实训教学往往采用学生两两相互进行的模式。在进行实训时部分学生较为兴奋，既能体会操作者的感受，又能知道患者的感觉，实训操作较为积极；而另一部分学生则表现得较为消极，他们惧怕注射、惧怕疼痛、惧怕麻醉不成功、惧怕麻木的感觉，最终不敢去尝试口腔阻滞麻醉实训，并放弃了实训机会。

（2）口腔阻滞麻醉具有一定的风险，包括麻药过敏、中毒、出血、感染等。每一位学生目前都不具备独立操作口腔阻滞麻醉的能力，且实训室也不能很好地处理突发情况。学生在进行操作的过程中，实训带教教师肩负的责任和心理压力都很大，丝毫不敢马虎。因此，为避免危险的出现，有些带教教师只给学生示教，只让学生体会患者的感受，但这样学生就无法体会口腔阻滞麻醉进针、注射的感觉，而这恰恰却是最重要的。所以，传统口腔阻滞麻醉实训教学效果不理想。

2 加大教学投入，改善实训教学条件，建立仿真综合实训室

我校口腔医学专业实训基地为河南省示范性建设项目，学校一向重视对实训教学平台的建设，2010年投资新建仿真综合实训室。在实训教学中，利用先进的设备，模拟诊疗环境。将阻滞麻醉实习模型引入实训教学后，一些无法在患者身上进行的操作训练得到了强化，如下牙槽神经阻滞麻醉、颏神经阻滞麻醉、眶下神经阻滞麻醉、上牙槽后神经阻滞麻醉、鼻腭神经阻滞麻醉等，上下左右共有11个金属控点，代表11个阻滞麻醉注射部位。这些控点隐藏在人造牙龈下方，人造牙龈分为半透明和不透明两种，教师示教时用半透明人造牙龈，可隐约看到金属触点，有利于指导学生进行操作，学生练习时则用不透明的人造牙龈进行操作。当注射针刺入人造牙龈并接触到金属触点后，蜂鸣器就会发出提示音，表明注射针已到达相应神经阻滞麻醉的位置；如果进针后没有听到提示音，则代表注射针没有到达相应神经阻滞麻醉的位置或到达的位置不正确。

3 应用阻滞麻醉模型进行实训改革后的效果

3.1 学生实训积极性及实训效果得到明显提高

利用阻滞麻醉模型进行实训操作，能让每一位学生体会到医生进行阻滞麻醉时的真实感受，并能及时检验麻醉进针是否到位。麻醉模型每一次响起蜂鸣提示音都是对学生极大的鼓励，学生练习的积极性提高了，实训效果也得到了明显提高。

3.2 实训操作安全且仿真性较高

学生认为利用阻滞麻醉模型进行实训教学的模拟仿真性高，操作锻炼性强，也不会出现麻药过敏、中毒、出血、感染等意外情况，增强了学生的学习主动性，实训收获较大；教师认为阻滞麻醉模型在教学中的运用更便于交互式教学，教学效果更加明显，为学生走向临床工作岗位打下了坚实的基础。

4 思考与讨论

口腔医学是一门实践性、操作性很强的学科，培养口腔医学生的动手能力十分重要，并且我国口腔执业医师资格考试的建立和施行，使得医学教育思想和观念必须适应新的医学模式[2]。口腔技能实训中，教师单纯地讲解不可能取得好的教学效果，必须多动手、多示范才能激发、引导、带动学生动手操作的兴趣、热情[3]。当前，实训教学日益受到各高校的重视，各高校通过建立并使用仿真综合实训室，使理论教学与实践教学更为接近。在阻滞麻醉模型上，教师可以讲解和演示各种口腔颌面外科临床麻醉操作的要领以及如何预防各种意外情况或并发症，并可随时纠正学生实训中的各种不规范操作。对学生来说，这种仿真化操作营造了一种近似面对患者的临床环境，提高了他们的理解和动手能力。通过这种仿真操作可以在很大程度上减轻学生临床操作时因缺乏经验而造成的紧张感，可以较好地实现从理论到临床的过渡，达到理性教学与感性教学相结合、实训教学与理论教学相融合的目的，使学生在具备良好理论知识的基础上掌握扎实的基本操作技能，满足日后的临床需要。

[1]陈一峰，彭彬，陈智，等.临床前期仿真教学与传统教学的比较研究[J].中国高等医学教育，2003（6）：47-50.

[2]欧新荣，吴林艳，梁银辉，等.从执业医师技能考试谈口腔医学教育[J].医学临床研究，2006，23（9）：1515-1516.

[3]冯亚琴，李达生，蔡章聪，等.遵循思维过程规律提高口腔技能实训效果[J].卫生职业教育，2006，24（9）：16-17.■