优质护理服务在脑瘫患儿高压氧治疗中的实践与效果

李 玲 白 勇 邹东晓 闻 倩

1）郑州市卫生学校 郑州 450000 2）河南省解剖学技术院士工作站 郑州 450005 3）河南南阳市中心医院 南阳473000

“优质护理服务示范工程”是卫生部于2010年2月推动的旨在促进医院加强临床护理工作，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系的一项重要举措［1］。脑瘫患儿是指患儿出生前到生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，常伴有智力低下、语言障碍、癫等症状。在我国脑瘫的发病率为1.8‰～4‰，已成为儿童肢体残疾的主要疾病之一，给家庭和社会带来一定的负担［2］。由于脑瘫治疗复杂，目前尚无理想疗法。近年来，我们与南阳市中心医院合作，对12岁以下脑瘫患儿采用高压氧配合综合疗法治疗，加上优质护理服务［3］，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 南阳市中心医院儿科2010－05—2012－06进行高压氧（HBO）治疗260例脑瘫患儿，男132例，女128例；年龄3岁以下148例，3～6岁75例，6～12岁25例。其中痉挛型178例，其他型82例（手足徐动型45例，共济失调型23例，肌张力低下型11例，混合型3例）。均存在不同程度的运动障碍和姿势反射异常及不同程度的听力异常和语言功能障碍。头颅CT检查有明显改变者247例，占95%。患儿的治疗次数多数为3～6个疗程（10次为一个疗程），最少治疗6次，平均治疗52次。将其随机分为观察组44例与对照组44例，2组患者病情、年龄等无明显差别（P＜0.05）观察组进行优质护理，其中高压氧舱室配总责护士1名（主管护师或护士长担任），每名患者配责任护士1名，助理责任护士若干。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：①常规护理组采用脑瘫高压氧治疗的常规护理。优质护理从入院开始进行高压氧治疗之初给予患者家长宣传高压氧治疗中优质护理的益处和具体的实施方法；②优质护理在高压氧治疗的准备：由护理部牵头邀请省级医院的护理专家进行优质护理的相关培训；护理部和儿科为高压氧舱室配备充足人力、物力；③心理疏导：针对患者和家属不正常的心理和情绪，如紧张焦虑忧郁等给予抚慰，提高他们对高压氧治疗的配合程度。④制定总责任护士和责任护士的岗位职责，包括专业照顾、协助治疗、健康指导和沟通协调，评价标准包括岗位职责完成情况、患儿安全、医生满意度、患儿／家长满意度及投诉情况。

1.2.2 治疗方法：2组患儿均给予营养脑细胞药物、针灸、高压氧、按摩、配合肢体运动功能康复训练等综合治疗。

1.3 疗效标准 （1）基本治愈：发育顺序基本或达到正常，肢体运动功能对称，异常姿势消失，行走正常，智力与同龄正常儿童接近，语言无障碍，反应能力好；（2）显效：运动功能明显改善，异常姿势得到控制，出现主动运动，反应能力尚好，智力有所提高；（3）有效：肌紧力及肌力有改善，肢体运动功能及姿势较治疗前有进步，智力稍有进步，异常姿势仍在控制中；（4）无效：治疗前后无变化。以基本治愈＋显效＋有效的例数计算总有效率［4］。

1.4 数据处理 采用SPSS 15.0统计软件建立数据库进行χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组脑瘫患者父母健康教育掌握情况 2组脑瘫患者父母健康教育掌握情况见表1。优质护理组患者父母健康教育掌握情况明显好于常规护理组，P＜0.01，差异有统计学意义。

表1 2组脑瘫患者父母健康教育掌握情况 ［n（%）］

2.2 2组脑瘫患者父母满意度的比较 优质护理组父母满意度比较明显好于常规护理组，P＜0.01，差异有统计学意义。

表2 2组脑瘫患者父母满意度的比较 ［n（%）］

2.3 2组脑瘫患者经过相似的治疗和不同护理后疗效比较 优质护理组疗效明显好于常规护理组，P＜0.01，差异有统计学意义。

表3 2组脑瘫患者经过相似的治疗和不同护理后疗效比较 ［n（%）］

3 讨论

优质护理服务模式是一项长期的护理措施，通过建立和完善整体护理责任包干制，将分散式护理变为集中式护理，加强基础护理，寻找个体化脑瘫高压氧治疗的最佳护理模式，明确护理工作职责，改善护理服务，提高护理工作质量，保证医疗安全，为脑瘫患儿提供安全、满意、优质护理服务。脑瘫在儿科疾病中属多发病，患者除了有中枢性运动障碍及姿势异常外，还表现为心理上胆怯和脆弱，如果和患儿及家长沟通不好则会影响治疗。针对脑瘫患儿入院后可能出现各种紧张、焦虑不安等不良心理情绪，此时护理人员要向患儿及家属介绍医院的医疗条件和资源，根据患儿家属的不同文化背景、家庭状况和自身职业特点，采取相对应的谈话方式和谈话内容，尽可能将脑瘫高压氧及其他治疗中的作用耐心地讲解给患儿及家属，使其对整个流程有所了解，讲解中尊重患儿及家属的实际情况，倾听他们的声音［5］。本研究通过优质护理服务模式在脑瘫患儿的高压氧配合其他综合治疗中的应用观察，结果表明，优质护理组在家属配合治疗程度、对治疗的满意度、经过相似的治疗和不同护理后疗效比较均高于常规组。综上所述，优质护理服务模式应用于脑瘫高压氧治疗中可以明显提高脑瘫患者的治疗效果，值得临床推广应用。

［1］ 高媛，高飒，闰奕，等.新形势下我院开展优质护理服务的探索及实践［J］.中国实用护理志，2012，28（10）：39－40.

［2］ 王春，赵岫，张琴，等.小儿脑瘫康复护理及其疗效评价［J］.中医药导报，2009，15（5）：70－71.

［3］ 骆秀梅，邝杏娥，李丽香，等.大病房在“优质护理服务示范工程”的实践应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，201l，24（15）：134.

［4］ 宋献丽，许立民，樊秋萍，等.高压氧综合治疗小儿脑瘫的疗效观察及护理体会［J］.中国临床新医学，201l，4（7）：666－667.

［5］ 张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（17）：33－34.