建立完善四种保障机制在推动军队医院持续保障能力建设中的作用

毛志勇，崔玉海

“完成多样化军事任务，应对多种安全威胁”是新时期党和国家赋予军队新的历史使命。军队医院作为军队卫勤保障力量的重要组成部分，不仅担负着多种作战卫勤保障任务，还担负着遂行抢险救灾、突发公共卫生事件卫勤保障等任务。当前，军队卫勤力量应对完成多样化卫勤保障任务的能力还不强，缺乏全面、持续保障能力，特别是在应急卫勤力量抽组后医院保障能力将减弱。为了做到防患于未然，可以通过建立和完善各种保障机制，解决棘手问题，确保医院具备较强的持续保障能力。

1 组织动员扩编机制

担负卫勤保障任务时，当野战医疗所(队)抽组后，医院的保障能力必然有所减弱，但任务仍十分繁重。特别是在其担负跨区作战和首都防控作战卫勤保障任务时，问题将更突出，因此建立完善组织动员扩编机制十分迫切。要重视建立地方卫生动员规范，完善相关法规制度，明确军地各部门的职责人和协调体制［1］，可以采取通过驻地警备区(省军区)、军分区、武装部与当地政府部门建立完善以下两种机制进行解决。

1.1 整体利用地方医疗机构 在担负特殊任务时，特别是保障任务十分繁重超出保障能力时，可以利用一个或若干个地方医疗机构，由军队统一指挥，充当临时军队医疗机构角色，专门收治军队伤病员，完成卫勤保障任务。建立此种机制，可以充分发挥原医疗机构的医疗救治能力，有利于伤病员及时收治，有利于医疗机构的整体管理、运行。

1.2 抽调部分人员进行补充 应急卫勤保障力量抽组后，个别科室、专业可能人才匮乏，无法正常开展伤员收治工作。此时，为了更好地收治伤病员，将驻地医疗机构各优势学科纳入动员范围，特殊情况下紧急抽组地方医院优势人员进行补充。一般情况下，执行不同的作战任务时，救治的伤病员病情是有规律的，可以提前拟订方案计划，提前抽调相应人员到科室执行伤病员救治任务。

2 卫勤干部培养机制

卫勤干部的能力素质直接制约、影响着军队卫勤保障能力的发挥与任务的完成情况。当前，卫勤指挥人员经过卫勤专业正规培训的不多，卫勤理论功底不够扎实，对卫勤保障的指挥应变能力与未来高技术条件下的战争要求还有相当大的差距［2］。所以，建立完善卫勤干部培养机制非常必要。

2.1 培训机制 培训是提高卫勤干部专业能力的有效方法。军队卫勤保障体系中，医疗机构是最重要的组成部分，同时医疗机构中卫勤干部数量有限、能力参差不齐，亟待进行系统、专业培训提高卫勤指挥能力。根据需要，仔细调查、研究、分析现实问题，找出差距，提出需求，可邀请院校教授、实战专家组织培训班，对部门领导、机关干部、科室主任、科室护士长、医疗骨干力量等人员按不同分工、不同层次、不同人群进行针对性、系统性专业培训，提高其卫勤指挥能力、管理能力，培养医院卫勤干部队伍，为医院持续保障能力的实现筑牢基础。

2.2 观摩机制 观摩是提高卫勤干部实战能力的必要手段。对于医疗机构来讲，卫勤干部实战能力的提高依靠单位组织的演练和协同演习，然而大规模的演练和演习机会不是很多。所以，仅具备一定的卫勤理论知识不能满足不同任务的需要。组织卫勤干部观摩大型演习、演练是一种很好的方法，可以提供最直接、最客观、最真实的学习和了解的机会。应该建立卫勤干部观摩机制，突破编制束缚，实现互学互补，全面提高卫勤干部综合能力，促进医院持续保障能力的实现。

2.3 代职机制 代职是提高卫勤干部指挥能力的重要举措。由于诸多因素造成当前医院具备专业卫勤指挥综合能力人员匮乏，特别是实际训练中应急卫勤保障力量训练多，指挥机构健全，能力较强，其他人员训练相对较少，指挥能力不足，出现了应急卫勤保障力量抽组后，医院将无合适人员担任卫勤组织指挥的局面。因此，可以利用代职机制，在平时的训练及管理过程中，将部门领导、机关人员和科室主任及骨干人员纳入代职范围，担当野战医疗所所长、助理员及组长职务，熟悉卫勤指挥程序，提高指挥能力，培养指挥人才，充分储备人才，以备在抽组应急力量后，医院体系健全、人员健全、指挥健全、能力健全，实现持续保障的目的。

3 装备药材储备机制

执行卫勤保障任务中装备、药材的供应关系重大，直接影响着医疗保障水平、救治能力和治疗效果。部队由于编制体制等客观因素的限制，现有的卫勤力量和装备相对不足，靠单一的军队卫勤保障力量来完成现代战争的卫勤保障已不太现实［3］。所以建立完善装备药材储备机制非常重要。

3.1 装备储备机制 对于卫勤保障力量，医疗装备至关重要，没有相应的装备，人的能力的发挥将受到很大的限制。特别是在首都防控、濒海防卫作战时，医院将担负繁重的医疗救治任务，所以医疗装备能否及时、充足，对救治任务的完成影响巨大。为了解后顾之忧，可以通过“上级下拨，限期返款”的方式进行。简要讲就是:上级将重要装备、常用装备提前放置于医院，供医院平时进行医疗救治使用，但按期限由后方基地对使用设备进行返款，对于达到使用年限报废的装备，可按此方式循环进行，重新下拨装备、规定返款期限。此机制将很好地解决特殊需要时装备短缺的问题，保证了装备使用水平，遵循了实用原则，符合节约型社会的要求。

3.2 药材储备机制 与医疗装备相比，药品器材同样重要，建立药品器材储备机制十分必要。可采取预付资金、派驻军代表等形式进行。针对担负不同卫勤保障任务时所需药品器材的不同，进行科学分析和计算，与实力雄厚、规模较大、信誉较高的医药生产厂家、药品经销商合作，将一定量资金提前支付给厂家或经销商，购置一定量药品器材储备于厂家或经销商处，并由合作方定期将储备药品器材更换，保持药品器材有效期最大化。借鉴军代表机制，向厂家或经销商派遣军代表，监督检查合作方履约情况，保证药品器材及时、足量、高质供应，为医院持续保障能力的实现提供保证。

4 区域应急支援机制

当前，军队应急卫勤保障力量跨区执行卫勤支援保障任务体系基本建立，而且在诸多的演练和演习中实现了跨区进行卫勤支援保障，具备了保障能力，特别是在与作战部队进行协同演习的组织、实施中取得了一定的经验和方法，然而在区域内军队医院之间进行应急支援机制尚未建立。建立区域医院间应急支援机制，做到区域通盘考虑，综合调配力量，在动员机制的基础上，利用军队卫勤医院保障能力，以“保底”为原则，实现区域范围内医院具备持续保障能力。区域应急支援机制可以设想不同任务需要、不同情况，制订不同支援计划，可以是学科支援或整体支援，通过区域应急支援，利用抽组后的医院硬件优势，发挥卫勤保障能力，实现区域后方医院持续保障有力。

总之，军队医院持续保障能力建设意义重大，实现其持续保障能力任务艰巨，需要解决好诸多问题。建立完善的医院保障体系，可以通过建立完善上述4种机制，解决好人员、装备、药材、管理等方面的现实突出问题，基本实现后方基地持续保障能力高效、有力、有序进行。

［1］张为，谢建福，郑才东.在完成多样化军事任务中加快转变卫勤保障能力生成模式［J］.西南国防医药，2012，22(1):88-89.

［2］朱霞，秦超.军队医院机动卫勤力量建设的现状与对策［J］.实用医药杂志，2012，28(12):1145-1147.

［3］李瑞斌，裴波，袁福华，等.地方战时卫勤保障力量建设储备问题研究［J］.东南国防医药，2009，11(3):282-284.