女性泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药性分析

王艳辉

女性泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药性分析

王艳辉

目的探讨女性泌尿道解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）感染状况及对抗菌药物的敏感性。方法回顾性分析2008年1月～2008年12月送检的980份女性泌尿生殖道分泌物标本支原体培养的药敏试验结果。结果980份标本中，支原体培养阳性460份，阳性率46.9%，敏感药物首先是美满霉素、强力霉素，其次是交沙霉素和克林霉素。结论女性泌尿生殖道支原体对常用抗菌药物的耐药性已相当严重，应引起临床重视。

女性；泌尿生殖道；解脲支原体感染；耐药性；抗菌药物

解脲支原体（UU）和人型支原体（MH）是一类寄居在人体泌尿生殖道的病原微生物，可以引起非淋菌性尿道炎（NGU），是泌尿生殖道感染的主要病原体。其可以引起泌尿生殖道炎症和其他不良后果，如非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、流产、早产、不孕不育等疾病[1]。其发病率呈逐年上升趋势，已成为一种常见的性传播疾病的元凶，如性传播疾病（STD）成为美国和欧洲最易传播疾病。本文根据支原体感染及耐药性分析，以了解该地区病原体感染及耐药性，为临床治疗性传播疾病、药物的合理使用打下良好的基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究收集2008年1月1日～2010年12月31日某医院妇科门诊疑似非淋菌性尿道炎女性患者送检的980份泌尿生殖道分泌物标本作支原体培养药敏试验。

1.2 检测方法妇女有阴道宫颈接触，用无菌棉签接触宫颈口分泌物，然后使用1～2cm棉签在子宫颈采样。停留约半分钟旋转取出。应用法国生物-梅里埃公司YcopIasma IST试剂盒，同时检测解脲支原体（UU）及人型支原体（MH）。按试剂盒说明进行操作和结果观察。将检测标本按试剂说明书上的要求，接种于支原体培养、鉴定及药敏试剂盒，37℃恒温培养48h，读取并记录UU和MH培养药敏结果。试剂均在有效期内使用。

2 结果

980份送检标本中，支原体培养阳性460份，阳性率为46.9%，其中UU单独阳性288例，阳性率为62.6%，MH阳性为157例，阳性率为34.1%，UU＋MH阳性为15例，混合阳性率为3.3%。药敏结果显示，460例支原体阳性标本对6种测试抗菌药物的敏感性结果中，强力霉素和美满霉素敏感性最高，分别为93.3%和90.8%；而对克林霉素和阿奇霉素耐药性最高，见表1。

表1 支原体培养阳性标本药敏试验结果(%)

3 讨论

在分娩过程时，解脲支原体和人型支原体可能会由母亲传给胎儿。出生后一年内，生殖道的支原体分离率为4%；对男婴来讲，解脲支原体6%，女婴为38%。随着年龄的增长，生殖道支原体会迅速减少。青春期的男孩很少从泌尿生殖道分离出支原体，女孩解脲支原体的分离率为27%，5%为人型支原体。青春期过后，生殖道支原体分离率又会逐渐上升，性生活后上升的更显著。解脲支原体感染已经成为一种很难去除的毒瘤。在解脲支原体感染的患者中，有少数解脲支原体感染患者可发生神经官能症此类患者要求治愈支原体心情迫切，自觉症状明显，甚至主诉与此病表现毫不相干的症状，精神压力大、情绪紧张。所以，解脲支原体感染患者还要进行心理咨询与治疗，配合心理医生，摆脱心理上的阴影，进行适当的心理调适和平衡[2-3]。

本组资料结果表明，980份送检标本中，支原体培养阳性460份，阳性率46.9%，其中以UU为主。近年来，由于抗菌药物的广泛使用，使得支原体的耐药性呈逐年上升趋势。给临床治疗带来了困难，并且在不同地区，抗菌药物使用的习惯不同，支原体表现的耐药性也不尽相同。结果提示，美满霉素和强力霉素的敏感性最高，并且耐药性很低。而罗红霉素和阿奇霉素的敏感性最低均在81%以下，其余药物的敏感性均在80～90%之间。因此，美满霉素和强力霉素可作为经验用药的首选药物。

综上所述，建议临床使用应尽量避免盲目用药，以避免UU和MH广泛耐药抗生素[4]，在使用之前做好药敏试验，以临床治疗为目的，提高疗效，避免出现更严重的耐药现象。随着广泛使用的抗生素，支原体对抗生素产生抵抗力，尤其是多种药物的现象也急剧增加，将会给社会造成很大的损害，应引起全社会的关注。临床医生在治疗这类疾病时，应掌握应用抗菌药对药敏试验结果敏感的抗生素，尽可能的坚持原则，合理用药，以减少耐药性的发展。

[1] 董剑文.女性生殖道支原体感染状况及药敏结果分析[J].现代中西医结合杂志,2009,18(31)：3889-3890.

[2] 唐孝亮,雷兰芳,刘筱玲.泌尿生殖系统五种病原体感染状况分析[J].中国现代医学杂志,2008,13(18)：139-140.

[3] 徐斌,孙晶,于海滨,等.不同人群解脲支原体和人型支原体感染状况分析[J].吉林大学学报,2008,29(2)：210-211.

[4] 刘艳红,李艳,刘先洲,等.猪鼻支原体抗原体外对白细胞病细胞增殖及凋亡的影响[J].中华微生物和免疫学杂志,2003,23(8)：59l-594.

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